Evolución del uso de la ventilación mecánica no invasiva en enfermedad pulmonar obstructiva crónica en una región española, 1997-2010

• Autores: Bienvenida Carpe Carpe, Lauro Hernando Arizaleta, M. Carmen Ibáñez Pérez, Joaquín Palomar Rodríguez, Antonio M. Esquinas Rodríguez
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 49, Nº. 8, 2013, págs. 330-336
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) aparece, en los 80, como alternativa a la ventilación mecánica invasiva (VMI) en pacientes con fracaso respiratorio agudo. Se pretende valorar la introducción de la VMNI y los resultados sobre los pacientes hospitalizados por agudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la Región de Murcia.

    Sujetos y métodos Estudio observacional retrospectivo basado en el conjunto mínimo básico de datos al alta hospitalaria de todos los pacientes hospitalizados en todos los hospitales públicos de la región entre 1997-2010. Se realizó análisis de tendencias temporales en la frecuentación hospitalaria, el uso de cada intervención ventilatoria y la mortalidad hospitalaria mediante regresión joinpoint.

    Resultados En los 14 años estudiados se identificaron 30.027 casos. Análisis joinpoint: tendencia descendente de la frecuentación (porcentaje de cambio anual [PCA] = -3,4; IC95%: 4,8; -2,0; p < 0,05) y en el grupo sin intervención ventilatoria (PCA = -4,2; -5,6;-2,8; p < 0,05), ascendente en el uso de VMNI (PCA = 16,4; 12,0;20,9; p < 0,05); el uso de la VMI presenta una tendencia descendente sin significación estadística (PCA = -4,5; -10,3;1,7). Se aprecia una tendencia ascendente sin significación estadística en la mortalidad global (PCA = 0,5; -1,3;2,4) y en el grupo sin intervención (PCA = 0,1; -1,6;1,9); decreciente con significación estadística en el grupo VMNI (PCA = -7,1; -11,7;-2,2; p < 0,05) y sin significación estadística en el grupo VMI (PCA = -0,8; -6,1;4,8). La estancia media no varía sustancialmente.

    Conclusiones La introducción de la VMNI ha hecho disminuir el grupo de pacientes que no reciben ventilación asistida. No se aprecia mejora de los resultados en términos de mortalidad o estancia media global.