Resultados clínico-oncológicos de la respuesta patológica completa en el cáncer de recto después de tratamiento neoadyuvante

• Autores: Antoni Codina Cazador, Ramón Farrés Coll, Francisco Olivet Pujol, Adam Martín Grillo, Marcel Pujadas de Palol, Nuria Gomez Romeu, David Julia Bergkvist, M.R. Ortiz Durán, Ester Diez Gómez
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 91, Nº. 7, 2013, págs. 417-423
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La radioquimioterapia es el tratamiento de elección en el cáncer de recto para conseguir el control de la enfermedad. Los pacientes con respuesta patológica completa (RPC) presentan mejor pronóstico. El objetivo del trabajo es conocer nuestra incidencia de RPC y analizar los resultados oncológicos.

    Métodos Pacientes con neoplasia de recto estadios ii/iii, recogidos prospectivamente en el periodo comprendido entre 2007 y 2011. Los pacientes son sometidos a neoadyuvancia y a cirugía radical. Se dividen en 22 grupos según tengan o no RPC y se comparan las variables demográficas, clínicas e histológicas y su relación con la evolución oncológica.

    Resultados Se analizan 162 pacientes (62% varones) con una edad media de 65 a. La incidencia de RPC es del 11,7% (19 pacientes). El 50% de los pacientes son T2, el 46% son T3 y el 3% son T4, mientras que el 25% son N1 y el 53% son N2 antes de la neoadyuvancia. En 25 pacientes (15%)se ha practicado una amputación de recto y en 125 (77%) una resección anterior baja. La morbilidad global es del 26,5%(43 pacientes). Con una mediana de seguimiento de 26 meses, ningún paciente con RPC ha presentado recurrencia tumoral. En el grupo de NO-RPC la recidiva local es del 1,4% (p = 0,78) y las metástasis del 8,4% (p = 0,21), siendo la supervivencia global y la libre de enfermedad mayor en el grupo con RPC pero sin diferencias significativas (p = 0,39, p = 0,23).

    Conclusión La presencia de RPC después de tratamiento neoadyuvante se relaciona con mejores resultados oncológicos.