Resumen de La biopsia del ganglio centinela en melanoma aún no es el tratamiento estándar
J.F. Gallegos-Hernández, Omgo E. Nieweg, P. J Tanis, R. A Valdés-Olmos, B.B.R. Kroon
La tendencia a implementar la biopsia del ganglio centinela como tratamiento estándar de los pacientes con melanoma clínicamente localizado ha sido estimulada por las siguientes razones: 1) La técnica de mapeo linfático ha madurado al punto de existir un consenso de como se debe efectuar el procedimiento, 2) los cirujanos han demostrado que pueden localizar el ganglio centinela en casi el 100% de los pacientes, y 3) el estado histológico del ganglio centinela ha mostrado ser un poderoso factor pronóstico. Sin embargo, estudios recientes han revelado nueva información que cuestiona dicha tendencia. Tres estudios publicados en 2001 con un total de 1851 pacientes reportan un 16 a 25% de falsos negativos. Otro hallazgo importante es el rango de metástasis en tránsito que es de 13 a 19% en pacientes con ganglio centinela positivo, reportado por tres grupos de investigadores. El objetivo del mapeo linfático es ofrecer a los pacientes con ganglio centinela positivo un tratamiento oportuno; disección linfática o tratamiento sistémico, desafortunadamente ninguno de los dos ha logrado incrementar la supervivencia ni el control regional. El mapeo linfático podrá ser parte del tratamiento rutinario de melanoma cutáneo cuando el estado histopatológico del ganglio centinela tenga implicaciones en el tratamiento de los pacientes sin afectar el control regional.
