Retraso diagnóstico de la hipertensión arterial en pacientes diabéticos atendidos en atención primaria

• Autores: C. de Burgos Lunar, Isabel del Cura González, Miguel Ángel Salinero Fort, Paloma Gómez Campelo, Leopoldo Pérez de Isla, Rodrigo Jiménez García
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 66, Nº. 9, 2013, págs. 700-706
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos El retraso diagnóstico de la hipertensión arterial puede favorecer un control deficiente y el incremento del riesgo cardiovascular. El objetivo es estimar el retraso diagnóstico de la hipertensión en lo diabéticos tipo 2 y la probabilidad de que se los diagnostique en un plazo adecuado (primeros 6 meses) y analizar las características de pacientes y médicos asociadas al retraso diagnóstico.

    Métodos Cohorte dinámica retrospectiva, con 7 años de seguimiento en atención primaria, de 8.074 adultos diabéticos a los que se incluyó en el momento de cumplir criterios diagnósticos de hipertensión arterial considerando dos umbrales: 140/90 y 130/80 mmHg. Se estimó el tiempo transcurrido desde el cumplimiento de dichos criterios hasta el registro del diagnóstico la evolución temporal de la probabilidad de que no se diagnosticara mediante análisis de supervivencia de Kaplan-Meier y las variables asociadas al diagnóstico adecuado mediante regresión logística.

    Resultados El retraso diagnóstico medio fue 8,9 ± 15,4 meses para pacientes que acudieron con presión arterial ? 140/90 mmHg frente a los 15,2 ± 19,6 meses de aquellos con presión < 140/90 mmHg (p < 0,001). Las principales variables asociadas al diagnóstico adecuado fueron presión arterial inicial ? 140/90 mmHg (odds ratio = 2,77; intervalo de confianza del 95%, 2,44-3,15), no tener infarto agudo de miocardio previo (odds ratio = 2,23; intervalo de confianza del 95%, 1,67-2,99), obesidad (odds ratio = 1,70; intervalo de confianza del 95%, 1,44-1,99), no sufrir depresión (odds ratio = 1,63; intervalo de confianza del 95%, 1,27-2,08), ser mujer (odds ratio = 1,29; intervalo de confianza del 95%, 1,14-1,46), tener más edad o tratamiento antidiabético más intensivo. La edad del médico mostró relación inversa y su estabilidad laboral, relación directa.

    Conclusiones El retraso diagnóstico medio de la hipertensión en diabéticos fue > 6 meses y varió según el umbral diagnóstico utilizado. Los pacientes con presión arterial inicial ? 140/90 mmHg presentaron mayor probabilidad de diagnóstico adecuado.