Resumen de ¿Es necesario un inhibidor de calcineurina como parte del esquema de inmunosupresión en receptores de trasplante renal que comparten dos haplotipos con su donador?
O. Vega, Angélica Pérez Gutiérrez, S. Hernández Ordóñez, Ricardo Correa Rotter, Josefina Alberú Gómez, Luis Eduardo Morales Buenrostro
Introducción: Los receptores de trasplante renal que comparten 2 haplotipos (RTR 2 HP) con sus donadores tienen bajo riesgo inmunológico por lo que es frecuente que utilicen esquemas de inmunosupresión (EIS) con doble fármaco que excluyen a los inhibidores de calcineurina. Este estudio compara los resultados a largo plazo del uso de doble EIS vs triple en RTR 2 HP. Material y métodos: Estudio comparativo en una cohorte retrolectiva. Se formaron dos grupos: 1) RTR 2 HP que recibieron doble EIS y 2) RTR 2 HP con triple EIS. Los desenlaces evaluados fueron: función renal, rechazos agudos, pérdida del injerto, muerte, infecciones, hospitalizaciones, cambio de esquema de inmunosupresión y sus causas. Resultados: Se analizaron 85 RTR 2 HP, 60 del grupo 1 y 25 del grupo 2. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 138 meses (23 a 302) y de 55 meses (12 a 106) en el grupo 1 y 2 respectivamente. Hubo cuatro episodios de rechazos agudos y nueve pérdidas de injerto, ambos desenlaces solo se presentaron en los pacientes del grupo 1. No hubo diferencia en la sobrevida del injerto ni en la función renal a los 60 meses de seguimiento entre ambos grupos. Veintitrés pacientes cambiaron de esquema de inmunosupresión, 12 (53%) del grupo 1 y 11 (47%) del grupo 2. La principal causa de cambio en el grupo 1 fue leucopenia adjudicado a la azatioprina en cinco pacientes y en el grupo 2 fue nefrotoxicidad por ciclosporina en seis pacientes. Conclusiones: A pesar de su evidente nefrotoxicidad, el uso de inhibidor de calcineurina ofrece ventajas aún en este grupo de pacientes de bajo riesgo inmunológico.
