Resumen de Trombosis de doble vena cava inferior con trombo en tránsito e inserción de dos filtros
Damas de los F. Peña Duque Marco Antonio, R. Villavicencio Fernández, Marco A. Martínez Ríos
Las anomalías de la vena cava inferior (VCI) se presentan en 0.4-4% de la población. Las anomalías más frecuentes son la duplicación de la vena cava inferior, así como vena cava superior izquierda. La duplicación de la vena cava inferior es causada específicamente por la persistencia de la vena supracardinal izquierda. En este reporte presentamos el caso de una trombosis venosa profunda (TVP) asociada a doble vena cava inferior con trombosis de la cava inferior derecha y trombo en tránsito en la vena cava izquierda proveniente de la iliaca izquierda, así como embolismo pulmonar bilateral. La decisión de implantar dos filtros o uno solo de manera suprarrenal, así como la mejor vía de abordaje, es materia de discusión en la literatura. Reporte del caso Mujer de 25 años de edad, con historia de uso de anticonceptivos orales y disnea de grandes esfuerzos de tres años de evolución. Cinco días antes de su ingreso hospitalario tuvo deterioro de su clase funcional con disnea de medianos esfuerzos, dolor torácico opresivo y diaforesis. En el exámen físico se encontró un segundo ruido cardiaco intenso en foco pulmonar. El ecocardiograma mostró dilatación de ventrículo derecho (42 mm) con presión sistólica pulmonar calculada de 85 mmHg y ventrículo izquierdo de tamaño normal con fracción de expulsión de 60%. Se realizó tomografía axial computada de tórax y abdomen encontrando lo siguiente: trombos en rama principal izquierda de la arteria pulmonar, ramas interlobares, língula y arterias del lóbulo superior, y en la rama derecha trombos en la bifurcación de las arterias interlobares y del lóbulo medio extendiéndose a las arterias segmentarias. Como hallazgo, se observó doble sistema de VCI infrarrenal, así como trombosis en vena iliaca común izquierda hasta femoral común ipsilateral.
