Factores predictores para la producción de displasia broncopulmonar en el recién nacido de pretérmino

• Autores: Carlos Antonio Tapia Rombo, N.E. Córdova Muñiz, Julio César Ballesteros del Olmo, Ana María Guillermina Aguilar Solano, L. Gutiérrez González Sánchez García
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 61, Nº. 6 (NOV-DIC), 2009, págs. 466-475
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: La displasia broncopulmonar (DBP) es una enfermedad pulmonar crónica que se desarrolla en recién nacidos de pretérmino (RNPT) principalmente, secundaria a múltiples factores de riesgo, los cuales no se han estudiado completamente. Objetivo: Determinar los factores predictores (de riesgo) para la producción de DBP en el recién RNPT de 28 a 36 semanas de edad gestacional. Material y métodos: En forma retrospectiva se revisaron los expedientes de 80 RNPT de enero del 2004 a mayo del 2006 que habían ameritado asistencia mecánica a la ventilación (AMV) por lo menos 24 hrs. Se formaron dos grupos, el A que se refería a los pacientes que desarrollaron DBP, es decir los casos compuesto por 40 pacientes, y el B, los que no presentaron la enfermedad, los controles, de 40 pacientes también. Se utilizó la estadística descriptiva y la inferencial. Para buscar la asociación de los factores predictores se utilizó el OR (razón de momios) y el análisis multivariado. Se consideró zona de significancia cuando la P < 0.05. Resultados: Hubo diferencia significativa del suministro de los líquidos intravenosos (IV) los días 2, 3, 4 y 7 de vida extrauterina (VEU), de la fracción inspirada de oxígeno (FiO2) en el día 7 de haberse iniciado la AMV, de la presión inspiratoria pico (PIP) en el día 1 y 3 de haberse iniciado la AMV todo a favor de los casos, con P < 0.05. En el análisis multivariado se encontró significancia con el ingreso de líquidos IV > 140 mL x kg de peso x día al cuarto día de VEU, la presión arterial de oxígeno (PaO2) > 70 mm Hg por > 4 días, el número de reintubaciones (dos o más) y la persistencia del conducto arterioso (PCA) sintomático con P < 0.05. Conclusiones: Se concluye que, en RNPT críticamente enfermos, existe una serie de factores de riesgo conocidos pero más precisados en este estudio, que deben de evitarse en lo posible; el manejo de los líquidos IV debe ser cauteloso, no pasar de 139 mL x kg x día al 4to día de VEU, no ser tan permisivos con la PaO2 manteniéndola en valores < 70 mm de Hg después de cuatro días, evitar en lo posible las reintubaciones y tratar lo más rápido la PDA sintomático, aun sin que sea significativo, para disminuir así, el riesgo de DBP.