Resumen de Comparación de la combinación de anestesia general y bloqueo espinal con anestesia general y bloqueo epidural en colecistectomía laparoscópica
Patricia Calvo Soto, Alicia Martínez Contreras, Clemente Vásquez
Objetivo: Comparar la combinaci¨®n de anestesia general y bloqueo espinal (CAGBE) con anestesia general y bloqueo epidural (CAGBEP) en colecistectom¨ªa laparosc¨®pica. Material y m¨|todos: 40 pacientes fueron aleatoriamente seleccionados (condici¨®n f¨ªsica ASA I-II) para recibir sevoflurano, 10-15 mg de bupivacaina 0.5% y 20 |Ìg de fentanil (CAGBE) o sevoflurano, 150 mg de ropivacaina y 1 |Ìg/kg de fentanil (CAGBEP). Durante la cirug¨ªa se evaluaron: presi¨®n sangu¨ªnea, frecuencia cardiaca, saturaci¨®n de ox¨ªgeno y di¨®xido de carbono, dosis de f¨¢rmacos y concentraci¨®n alveolar m¨ªnima de sevoflurano. Durante las primeras 2 h postoperatorias se evaluaron: tiempo de recuperaci¨®n de anestesia e intensidad y duraci¨®n del dolor. Veinticuatro horas despu¨|s de la cirug¨ªa se evaluaron: frecuencia de dolor referido o incisional, disnea, cefalea, c¨®licos, nausea y v¨®mito. Se utilizaron las pruebas de Ji cuadrada y t de Student. Para los efectos adversos se calcularon riesgo relativo, reducci¨®n absoluta del riesgo y n¨²mero necesario a tratar (NNT). Resultados: Las presiones sist¨®lica y diast¨®lica despu¨|s de la posici¨®n semi-Fowler fueron m¨¢s bajas en el grupo CAGBE que en el grupo CAGBEP (94 + 16 vs. 110 + 18 mmHg; p < 0.01 y 59 + 8 vs. 69 + 12 mmHg; p < 0.01, respectivamente). El tiempo de recuperaci¨®n de la anestesia (32 + 17 vs. 61 + 29 minutos; p < 0.01) y la duraci¨®n del dolor (26 + 42 vs. 83 + 46 minutos; p < 0.01) fueron menores en el grupo CAGBE. El NNT fue 8 para el dolor postoperatorio, 8 para n¨¢usea y 95 para v¨®mito. Conclusiones: La CAGBE present¨® una pronta recuperaci¨®n de la anestesia y una menor duraci¨®n del dolor postoperatorio que la CAGBEP.
