Resumen de Diabetes, embarazo y defectos al nacimiento
J. Arteaga, L. Luna, Osvaldo M. Mutchinick
Antecedentes: La diabetes mellitus (DM) afecta de 3 a 10% de las mujeres embarazadas. La frecuencia de malformaciones congénitas (MC) en hijos de madres diabéticas (HMD) es de 5.5 a 10%, contribuyendo éstas aproximadamente a 40% de la mortalidad neonatal de estos nacimientos. Objetivo: Investigar la frecuencia y tipos de MC en una muestra de recién nacidos (RN) vivos HMD de la población mexicana. Material y métodos: La información analizada se obtuvo del programa mexicano de Registro y Vigilancia Epidemiológica de Malformaciones Congénitas (RYVEMCE). Se analizaron la frecuencia y tipo de MC en HMD. Dichas frecuencias se compararon con las observadas en el total de RN malformados del programa (20, 381). Se compararon también otras variables materno-neonatales entre HMD y un grupo control. Resultados: Se identificaron un total de 314 HMD (0.77%). De éstos, 234 fueron malformados (74.5%) y 80 no malformados (25.5%). Las frecuencias de paladar hendido (PH), anomalía en reducción de miembros (ARM) y microcefalia (MIC) fueron significativamente mayores en los HMD que en el resto de malformados de la base de datos del RYVEMCE, (RM: 9.9, 3.8 y 10.0, respectivamente). Se observó una mayor frecuencia de macrosomía en HMD (18.0%) que en controles (6.1%), RM: 3.4, p < 0.001, de parto pretérmino en HMD (28.5%) que en controles (13.0%), RM 3.02, p < 0.0001 y de parto por cesárea en HMD (71.5%) que en hijos de madres control (44.4%) RM 3.15, p < 0.00001. Conclusiones: Nuestros resultados confirman la mayor frecuencia de MC en HMD, observándose un riesgo significativamente mayor para PH, ARM y MIC. Las complicaciones como macrosomía, parto pretérmino y cesárea también se presentaron más frecuentemente en los HMD. Ciertas asociaciones de MC no descritas previamente fueron observadas en la muestra estudiada. Lo mencionado refuerza la necesidad de un embarazo planeado con control pregestacional y prenatal de la glucemia, particularmente en una población con elevada prevalencia de diabetes mellitus como la mexicana
