CASO CLÍNICO Mujer de 46 años, casada, ama de casa, analfabeta, de origen étnico náhuatl, originaria y residente de la Sierra de Puebla. Con antecedentes oncológicos heredo-familiares negativos. Antecedentes ginecoobstétricos: menarca a los 13 años; ritmo 30x3; FUM: 41 años; IVS: 13 años, parejas sexuales: dos, G: 13, P: 12, C: 0, A: 1; EPP: 18 años; EUP: 37 años; hormonales negativos; DOCMA: nunca. Papanicolau: nunca. Padecimiento actual: paciente que refirió un mes de evolución con sangrado transvaginal en moderada cantidad, intermitente, sin ninguna otra sintomatología; por lo que acudió al servicio de colposcopia, de donde fue enviada a la unidad de oncología. A la exploración física se encontró consciente, orientada, con edad aparente igual a la cronológica. T/A 110/70, Fc. 80X´, FR 22x´, Temperatura: 36.5 ºC, Karnofsky: 100%, ECOG: 0. A la exploración vaginal instrumentada se encontró vulva y periné sin alteraciones, vagina amplia, cervix con una lesión de aproximadamente 4 cm, úlcero-infiltrante, con infiltración incipiente a tercio superior de vagina y fondo de saco lateral derecho, útero de aproximadamente 8 x 4 x 3 cm, anexos no palpables. A la exploración rectal, con parametrio derecho infiltrado en su tercio medio, izquierdo libre. Extremidades inferiores con insuficiencia venosa superficial. Se estableció diagnóstico de cáncer cérvicouterino. El cáncer cérvicouterino (CaCu) sigue siendo un problema de interés en salud pública, principalmente en los países en desarrollo, no sólo por su incidencia, sino porque la población de mujeres más afectadas son de las clases socioeconómicas más marginadas, incluidas las poblaciones indígenas. Cada año se reportan aproximadamente 500, 000 casos nuevos en todo el mundo. De las 233, 000 muertes anuales a causa de este cáncer, aproximadamente 80% se produce en los países en desarrollo. Las tasas de incidencia y mortalidad debido a CaCu son cerca de 15 veces más altas en países pobres, comparada con países desarrollados.
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