Resumen de Utility of the Dipstick Micraltest II in the screening of microalbuminuria of diabetes mellitus type 2 and essential hypertension
H.R. Martínez Ramírez, L. Cortés Sanabria, J.L. Hernández Santiago, Enrique Rojas Campos, J. Canales Muñoz, Alfonso Cueto Manzano
Utilidad de la tira reactiva Micraltest IITM en el escrutinio de microalbuminuria en diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión esencial Antecedentes: En México, la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión son las principales causas de insuficiencia renal crónica terminal. El diagnóstico temprano con detección de microalbuminuria (microAlbU) es fundamental para el tratamiento y prevención, y así evitar las catástrofes de la falla renal. Con el fin de tamizaje, varias pruebas simples, incluyendo las tiras reactivas, cumplen con los requerimientos de exactitud para detección de microAlbU comparados con estándares de oro; sin embargo, ningún estudio ha establecido la confiabilidad de dichos métodos en nuestro medio. Objetivo: Evaluar la utilidad del micraltest II como prueba de tamizaje para microAlbU comparada con nefelometría en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y pacientes no diabéticos con hipertensión arterial esencial. Pacientes y métodos: Se incluyeron pacientes con diabetes mellitus tipo 2, así como pacientes con hipertensión arterial esencial de cualquiera de los dos sexos, sexo y tiempo de evolución que atendían a tres unidades de Medicina Familiar (UMF No. 3, 92 y 93, Guadalajara, Jalisco). Se excluyeron pacientes con albuminuria transitoria, hipertensión secundaria y creatinina sérica ³ 2 mg/dL. El micraltest II II se realizó en la primera muestra matutina de orina, y la nefelometría en recolecciones de orina de 24 horas. La exactitud diagnóstica de la tira reactiva fue luego determinada. Resultados: Doscientos cuarenta y cinco pacientes fueron estudiados: 71 (29%) eran diabéticos sin hipertensión, 95 (39%) eran diabéticos con hipertensión, y 79 (32%) tenían sólo hipertensión arterial esencial. En los pacientes diabéticos, el micraltest II tuvo una sensibilidad de 83%, especificidad de 96%, y valores predictivos positivo y negativo de 95% y 88%, respectivamente. La correlación entre la nefelometría y el micraltest II fue 0.81 (p < 0.001). El mejor punto de corte para la detección de microAlbU fue 30.5 mg/L, y el área bajo la curva (± EE) fue 0.91 ± 0.03 (intervalo de confianza 95%: 0.85-0.96). En los pacientes no diabéticos con hipertensión esencial, el micraltest II tuvo una sensibilidad de 75%, especificidad de 95%, y valores predictivos positivo y negativo de 43 y 99%, respectivamente. La correlación entre los resultados de nefelometría y micraltest II fue 0.43 (p < 0.001). El mejor punto de corte para microAlbU fue 28.2 mg/L, y el área bajo la curva fue 0.85 ± 0.13 (intervalo de confianza 95%: 0.60-1.10). Conclusión: La tira reactiva micraltest II es un método rápido, válido y confiable para el tamizaje de albuminuria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y pacientes no diabéticos con hipertensión arterial esencial en nuestro medio.
