Resumen de Evaluación de la terapia antirretroviral muy activa (TARMA) en una cohorte de pacientes con infección por VIH en México
L. Jáuregui Camargo, M.L. Guerrero Almeida, S. Niño Oberto, A.S Peasey, J. G ierra Madero, Guillermo M. Ruiz Palacios
Introducción: El uso de la terapia antirretroviral muy activa (TARMA) para el tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) suprime la replicación viral y esto se ha asociado a una marcada disminución de la progresión de la enfermedad. El uso de esta terapia en poblaciones abiertas puede tener una eficacia diferente a la reportada en estudios clínicos controlados. Objetivo: Describir la frecuencia de uso de TARMA, la respuesta alcanzada y los factores asociados a falla terapéutica. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte en una población mexicana atendida en la Clínica de SIDA del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ). Se incluyeron 155 pacientes con infección por VIH ingresados entre el 1 de enero de 1997 y el 1 de enero del 2000 que iniciaran TARMA, tuvieran un seguimiento mínimo de seis meses y al menos una determinación de carga viral posterior al inicio de la terapia. Se analizaron características clínicas, carga viral y cuenta de linfocitos CD4+. Resultados: En 64% de nuestra población hubo una respuesta supresora a niveles indetectables en la carga viral inicial y 50% mantuvo cargas virales indetectables durante un seguimiento promedio de 13.8 meses. En el análisis multivariado los factores asociados a falla terapéutica fueron: haber recibido terapia antiviral previamente, pérdida de peso mayor a 10% durante el tratamiento y recibir antivirales fuera de un protocolo clínico. Conclusiones: El uso de TARMA en nuestro medio tuvo una frecuencia de éxito muy baja, comparable a lo reportado en otros estudios. El uso de esquemas terapéuticos subóptimos de antirretrovirales debe evitarse. Identificar factores que expliquen el éxito frecuente observado en estudios clínicos controlados puede ayudar a mejorar los resultados de esta terapia en general
