Resumen de Early HCV RNA changes in patients with chronic hepatitis C treated with peginterferon alfa 2b and ribavirin
J.F. Gallegos Orozco, A.P. Fuentes, Marco A. Olivera Martínez, José Guillermo Gutiérrez Reyes, D. Cortina, J Oregel, C. Pérez Pruna
Cambios tempranos en RNA de virus de hepatitis C en pacientes con hepatitis crónica C tratados con peginterferón alfa 2b y ribavirina Introducción: La combinación de interferón alfa y ribavirina constituyen las bases actuales del tratamiento de la hepatitis crónica C. Las modificaciones moleculares hechas recientemente al interferón permiten su aplicación semanal y han resultado en un incremento en la respuesta viral sostenida. Objetivo: Evaluar los cambios en RNA de virus de hepatitis C en suero de pacientes con hepatitis crónica C tratados con peginterferón alfa 2b y ribavirina. Métodos: Se incluyeron hombres y mujeres de entre 18 y 65 años de edad con hepatitis crónica C. Los pacientes recibieron peginterferón alfa 2b 1.5 µg/kg una vez por semana durante cuatro semanas y después 0.5 µg/kg por semana como parte de un protocolo de 48 semanas de tratamiento más ribavirina ajustada a peso corporal, por vía oral con los alimentos. Se efectuaron determinaciones de RNA viral al tiempo cero, 48 horas, 4 y 12 semanas de tratamiento. Resultados: Se evaluaron 20 pacientes con hepatitis crónica C tratados con peginterferón alfa 2b y ribavirina; 16 hombres y cuatro mujeres, edad promedio de 44.4 ± 11.9 años, 16 pacientes (80%) infectados por genotipo 1, el resto estuvieron infectados por genotipo 2 de virus de hepatitis C. La carga viral promedio para todo el grupo fue de 1, 091, 405 ± 972, 715 UI/mL. Se observaron reducciones en carga viral de 1.31 ± 0.91 log, 1.99 ± 1.27 log y 2.31 ± 1.25 log, a las 48 horas, 4 y 12 semanas, respectivamente. En 12/20 pacientes (60%) se logró reducción > 2 log en la carga viral a las cuatro semanas de tratamiento (respondedores tempranos), en nueve de ellos (45%) no se detectó RNA viral en suero. Esta respuesta se mantuvo a las 12 semanas de tratamiento. Aquellos con respuesta viral temprana presentaron reducción significativa en la carga viral (> 1 log) a las 48 horas de la inyección inicial de peginterferón alfa 2b. Se logró respuesta viral temprana en 8/16 pacientes con virus de hepatitis C genotipo 1 y en los cuatro pacientes con genotipo 2. Conclusión: El tratamiento con peginterferón alfa 2b y ribavirina produce cambios significativos en la dinámica viral temprana lo que apoya el concepto de que tales cambios son fundamentales en lograr respuesta viral sostenida
