Resumen de La barrera epitelial alveolar en el enfermo con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
A. Ugarte Torres, J.G. Posadas Calleja
La barrera epitelial alveolar juega un papel trascendental en la regulación de la depuración de líquido alveolar a través del transporte activo de sodio, por lo que la integridad de esta estructura es crucial para el adecuado desempeño de sus funciones. El mecanismo básico de transporte vectorial de sodio inicia en la superficie apical de la membrana del neumocito tipo II a través de canales de sodio sensibles a amilorida, posteriormente el sodio es bombeado hacia el intersticio a través de la pared basolateral por medio de la Na, K-ATPasa, creando un gradiente osmótico que favorece el paso transmembrana de agua a través de canales especializados en la membrana del neumocito tipo I. La actividad de los transportadores de sodio está regulada activamente por mecanismos genéticos y dependiente de procesos moleculares que involucran estimulación hormonal. El daño a la membrana epitelial produce aumento de la permeabilidad a moléculas grandes, favoreciendo la formación de edema en el espacio alveolar, retraso en la resolución del mismo e incapacidad para la regeneración del epitelio, situaciones que pudiesen contribuir a la alteración de la respuesta clínica en enfermos con SDRA. Se requierens más estudios que demuestren el papel del transporte de cloro y, finalmente, esclarecer la verdadera dimensión de los canales especializados en la regulación del transporte de líquido.
