Resumen de Management of choledocholithiasis found during laparoscopic cholecystectomy: A strategy based on the use of postoperative endoscopic retrograde cholangiography and sphincterotomy
G. Ganci Cerrud, Miguel Francisco Herrera Hernández, C. Chan Nuñez, J. Bobadilla Díaz, J. Elizondo Rivera, M.Á. Valdovinos Díaz
Manejo de coledocolitiasis encontrado durante colecistectomía laparascopica: Estrategia basada en el uso de colangiografía retrógrada endoscópica postoperatoria y esfinterotomía Antecedentes: Existen diversas estrategias para el diagnóstico y tratamiento de la coledocolitiasis demostrada durante la realización de una colecistectomía laparoscópica. Métodos: Se analizaron las características clínicas, tratamiento y evolución de cinco pacientes en los que al practicarse colangiografía transcística durante colecistectomía laparoscópica, se demostró coledocolitiasis. En todos los casos se practicó esfinterotomía endoscópica y el principal objetivo del análisis fue evaluar la evolución de los enfermos. Resultados: La edad promedio del grupo fue de 55 años. Cuatro fueron mujeres y un hombre. Las pruebas de funcionamiento hepático practicadas durante el preoperatorio se encontraron dentro del rango normal en todos los enfermos. La colangiografía demostró en todos los casos, coledocolitiasis única. El diámetro promedio de los litos fue de 0.8 cm y se localizaron en el tercio distal. Cuatro fueron extraídos exitosamente por endoscopia empleando una canasta de Dormia y en un paciente se practicó colédoco-duodeno anastomosis posterior a un intento endoscópico infructuoso. No hubo complicaciones inherentes a ninguno de los procedimientos. A un seguimiento promedio de dos años, no existe evidencia de coledocolitiasis recurrente en ningún paciente. Conclusiones: Esta pequeña serie apoya el uso de la esfinterotomía endoscópica postoperatoria para el tratamiento de la coledocolitiasis demostrada fortuitamente durante una colecistectomía laparoscópica. Recomendamos la manipulación postoperatoria precoz de la vía biliar.
