La comorbilidad del trastorno bipolar con trastornos de la personalidad tipo B como indicador de severidad clínica y desregulación afectiva

• Autores: Sergio Apfelbaum, Pilar Regalado, Laura Herman, Julia Teitelbaum, Pablo Gagliesi
• Localización: Actas españolas de psiquiatría, ISSN 1139-9287, Vol. 41, Nº. 5, 2013, págs. 269-278
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción:

    Varias líneas de evidencia han establecido una relación entre el Trastorno Bipolar y los Trastornos de la Personalidad del grupo B. El estudio compara los síntomas del espectro del ánimo, temperamentales, de personalidad y características clínicas entre pacientes ambulatorios (n=63) diagnosticados con Depresión Mayor (DM), Trastorno Bipolar (TB), Trastornos de la Personalidad del grupo B (TP-B) o comorbilidad de TB+TP-B.

    Metodología:

    El diagnóstico se realizó con entrevistas estructuradas (MINI y SCID II), las evaluaciones con instrumentos de evaluación y diagnóstico (MOODS-SR, BI, TEMPS-A y IPDE). Se analizaron diferencias entre grupos con análisis de varianza y análisis post hoc.

    Resultados:

    Los pacientes con comorbilidad TB+TP-B presentaron una aparición más temprana y mayor severidad en síntomas, intentos de suicidio, internaciones y autolesiones. Mostraron más características de temperamento ciclotímico e irritable y más rasgos de la personalidad del grupo A y B que los pacientes con TB únicamente. Los pacientes TP-B obtuvieron puntajes intermedios en síntomas maníacos: mayor que pacientes con depresión y menor que pacientes con trastorno bipolar. Sin embargo, el Índice de Bipolaridad claramente distinguió a pacientes con TB solamente o comorbilidad (TB+TP-B) de los otros grupos de diagnóstico (TP-B y DM).

    Conclusiones:

    La comorbilidad TB+TP-B presenta un tipo de desregulación emocional más severa que los demás grupos, incluyendo al TB y el TP-B por sí solos. Evaluar el temperamento afectivo, rasgos de personalidad, desregulación emocional en la manía y depresión, gravedad de autolesiones, internaciones y edad de inicio, facilitaría el diagnóstico diferencial y la eficacia de tratamientos para TB, TP-B y comorbilidad.