Cardiopatías congénitas fetal es: anomalías conotruncales

• Autores: J.M. Martínez Crespo, B. Puerto Navarro, O. Gómez del Rincón
• Localización: Ciencia ginecológika, ISSN 1137-2273, Vol. 6, Nº. 2 (MAR-ABR), 2002, págs. 54-61
• Idioma: español
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• Resumen

  • Las anomalías conotruncales afectan básicamente a la formación de los tractos de salida. Constituyen entre el 20-30% del total de cardiopatías congénitas (CC) al nacimento, siendo la la causa de cianosis cardíaca durante el primer año de vida (1-3). Para estudio prenatal las clasificamos en: tetralogía de Fallot, atresia pulmonar con comunicación interventricular, transposición de grandes arterias (completa, corregida), ventrículo derecho doble salida y truncus arterioso común (4-8). El diagnóstico prenatal es importantísimo, pues son cardiopatías generalmente de buen tratamiento quirúrgico, pero que en el periodo neonatal inmediato, coincidiendo con el cierre del ductus arterioso, pueden ser auténticas emergencias si no han sido diagnosticadas previamente (4, 5). Este diagnóstico prenatal es difícil, pues en un 50% de los casos el corte de las 4 cavidades es normal, por lo que serán especialmente útiles la valoración del eje cardíaco, el corte de los 3 vasos y la visualización correcta de los tractos de salida, así como el uso del Doppler color y pulsado (8-12). Excepto en la transposición de los grandes vasos, la incidencia de anomalías cromosómicas asociadas es alta, por lo que requieren estudio del cariotipo fetal y estudio FISH para la detección de los síndromes de microdelección del cromosoma 22 (3-8). El pronóstico es individualizado, pero en general es peor cuanto precoz es el diagnóstico. No suele haber afectación hemodinámica en vida fetal, y la conducta obstétrica no ha de modificarse, excepto en el caso de hidrops, poco frecuente, en que sí es obligatoria la cesárea programada (3-6, 8).