Resumen de Procesos infecciosos durante el primer año de tratamiento con antagonistas del factor de necrosis tumoral
J. Gulín Dávila, Miguel Ángel González-Gay Mantecón
Objetivo: Evaluar la incidencia de infecciones graves en pacientes tratados con farmacos antiTNF�¿, durante el primer ano de tratamiento con dichos farmacos.
Material y metodo: Estudio observacional restrospectivo, realizado en un hospital general, de una muestra de pacientes que recibieron su primer anti- TNF�¿, dentro de las indicaciones autorizadas, para tratar una enfermedad reumatica. El seguimiento de cada paciente se realizo durante 2 anos: el ano previo a recibir el farmaco y el primer ano tras iniciar la terapia con el mismo.
Se consideraron los procesos infecciosos graves que ocasionaron hospitalizacion.
Se realizo un estudio de cohortes antesdespues. Se calculo la tasa de incidencia como el numero de eventos (infecciones) por cada 100 habitantes/ ano en el primer ano de tratamiento y en el ano previo (periodo control).
Se calculo el riesgo relativo.
Resultados: Fueron incluidos 196 pacientes. Se documentaron 12 procesos infecciosos graves durante el primer ano de tratamiento, con un riesgo relativo de 2,4. El agente biologico mas relacionado con la infeccion fue adalimumab. Todos los pacientes que sufrieron infeccion habian sido tratados de forma previa o concomitante con metotrexato y el 90,6% con glucocorticoides. La principal localizacion de la infeccion fue el aparato respiratorio (58,3%), y los germenes, los gram positivos (58,3%).
Conclusiones: El uso de anti-TNF�¿, principalmente adalimumab, lleva asociado un riesgo de sufrir procesos infecciosos graves, principalmente a nivel de tracto respiratorio, producidos por germenes gram (+). El uso de otros tratamientos inmunosupresores tales como metotrexato y glucocorticoides parece incrementar la predisposicion a sufrir procesos infecciosos.
