Estudio comparativo de morbimortalidad entre conducto ileal y ureterosigmoidostomía tras cistectomía radical por neoplasia vesical

• Autores: Félix Campos Juanatey, José Antonio Portillo Martín, David Truán Cacho, José Antonio Campos Sañudo, Emma Hidalgo Zabala, L. Gala Solana, José Luis Gutiérrez Baños
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 37, Nº. 10, 2013, págs. 613-618
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos Pese a la tendencia creciente a la elaboración de neovejigas ortotópicas, en muchos casos no es posible su realización, manteniendo su vigencia otras técnicas. Planteamos un análisis comparativo entre pacientes con cistectomía radical por neoplasia vesical y reconstrucción mediante conducto ileal (CI) o ureterosigmoidostomía (USG).

    Pacientes y método Estudio retrospectivo observacional sobre 255 pacientes con cistectomía radical entre 1985 y 2009, seleccionando las derivaciones mediante CI o USG. Análisis de características demográficas y prequirúrgicas, complicaciones periquirúrgicas, anatomía patológica y complicaciones a medio y largo plazo. Comparación entre grupos mediante «t» de Student, U Mann-Whitney y chi cuadrado, considerando significación estadística si p < 0,05. Elaboración de tablas de supervivencia según Kaplan-Meier, estableciendo comparaciones mediante el test log rank.

    Resultados Cuarenta y un CI y 55 USG, con edad media aproximada de 61 años. USG realizada en un mayor número de mujeres que el CI. Sin diferencias en la necesidad de transfusión, con resultados similares a otras series. Mayor tendencia hacia la aparición de fístulas intestinales y mayor morbimortalidad en el postoperatorio en la USG, aunque no significativa. A largo plazo, mayor presencia de eventraciones en CI y pielonefritis, y necesidad de toma de alcalinizantes en USG. Aparición de hernias periestomales en CI menor que en series previas. Con seguimiento medio superior a 50 meses, supervivencia global del 40% a 5 años, sin diferencias según derivación urinaria.

    Conclusiones CI y USG son 2 derivaciones urinarias aplicables en caso de no poder realizar neovejiga ortotópica, con un perfil de complicaciones y supervivencia a largo plazo similares en nuestra serie, aunque con una mayor morbilidad en las complicaciones postoperatorias de la USG.