Variables predictoras de mortalidad en pacientes ancianos hospitalizados por insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada

• Autores: Francisco Javier Carrasco Sánchez, I. Páez Rubio, Juana María García Moreno, Irene Vázquez García, Joaquín Araujo Sanabria, Emilio Pujo de la Llave
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 141, Nº. 10, 2013, págs. 423-429
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Predictive variables for mortality in elderly patients hospitalized due to heart failure with preserved ejection fraction
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• Resumen

  • Fundamento y objetivos La prevalencia de la insuficiencia cardiaca (IC) aumenta con la edad. Aunque la mortalidad de los enfermos = 80 años con IC y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) preservada es muy elevada, no son bien conocidas las variables predictoras. El objetivo principal fue evaluar los factores predictores de mortalidad en este subgrupo de población anciana.

    Pacientes y métodos Estudio observacional y prospectivo de pacientes hospitalizados por IC con FEVI preservada. Se evaluaron factores demográficos, clínicos, funcionales y analíticos en el momento del ingreso, con especial atención a las comorbilidades. El suceso evaluado fue la mortalidad total en el subgrupo de pacientes = 80 años al año de seguimiento. Se estudiaron las variables predictoras mediante una regresión multivariante de Cox.

    Resultados De un total de 218 pacientes, con una edad media (DE) de 75,6 (8,7) años, 75 pacientes (34,4%) tenían = 80 años. La mortalidad en los pacientes de = 80 años alcanzó el 42,7%, respecto al 26,6% para el grupo de menor edad (p < 0,001). Tras un análisis multivariante mediante regresión de Cox en los pacientes = 80 años, la urea por encima de la mediana (hazard ratio [HR] 3,93; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,58-9,75; p = 0,003), la edad (HR 1,17; IC 95% 1,07-1,28; p < 0,001), la hiponatremia (HR 3,19; IC 95% 1,51-6,74; p = 0,002) y una menor puntuación en el índice de Barthel (IB) (HR 1.016; IC 95% 1.002-1.031; p = 0,034) fueron predictores independientes de mortalidad al año.

    Conclusiones La urea, la edad, la hiponatremia y una menor puntuación en el IB podrían proponerse como predictores independientes de mortalidad en pacientes = 80 años hospitalizados por IC con FEVI preservada.