Resumen de Consideraciones etiopatogénicas sobre el queratocono
Alejandro Palomar Palomar, Juan Francisco López Alfaro
Trátase de una comunicación previa sobre ulterior trabajo de conjunto acerca de la etiología endocrina, y más concretamente hipofisaria del queratocono. Los comunicantes refieres dos historias clínicas, en las que el queratocono se presentó en individuos (mujeres) afectas de enfermedad de Simmonds, afección reconocidad como de clara causa hipofisaria. La hipótesis de un origen endocrino en relación con el queratocono fué ya señalada por primera vez por Dor en 1904, que la observó en una mujer afecta de enfermedad de Graves. En la discusión de la ponencia de Parisotti de 1909 sobre queratocono, Terson, entre otros, refiere haberlo encontrado en individuos caquécticos. Desde entonces aquí, la opinión general de los autores es la de relacionar a una discrinia como cuasa indirecta del queratocono, habiendo sido señaladas las glándulas más diversas, dominando en los últimos años la opinión de un trastorno hipofisario. Los comunicantes aportan dos historias clínicas, en las que las alteraciones visuales producidas por el queratocono bilateral siguieron de cerca a la iniciación de una caquexia hipofisaria. El primero de los casos fué visto solamente de manera ocasional, por lo que se limitan a consignar la coexistencia de las dos afecciones. El segundo tratábase de una muchacha de trece años, que pudo ser seguida desde los síntomas visuales iniciales por espacio de tres años, período en el que han evolucionado hasta un queratocono bilateral muy acusado. Poco antes de iniciarse la disminución de la A.V. La enferma había sufrido un adelgazamiento rápido y marcadísismo, siendo diagnósticada de caquexia hipofisaria. La evolución del queratocono, y en tanto la enferma no fué sometida a tratamiento hormonal, fué rápida. La administración de extractos hipofisarios y el injerto de esta glándula lograron un mejoramiento de su estado general, con aumento de peso, coincidiendo con ello una detención de la estasia corneal por espacio de más de un año. Abandonado el tratamiento, la enferma enflaquece nuevamente, acentúandose sus síntomas generales, y al mismo tiempo aumenta el queratocono, para estabilizarse nuevamente con intenso tratamiento opoterápico. Los comunicantes admiten, pues, una relación estrecha entre el trastorno hipofisario y la evolución del queratocono. En apoyo de esta teoría hipofisaria, los comunicantes consignan haber observado el queratocono en otras afecciones de origen hipofisario, y en otra de posible significación hipófiso-diencefálica, como es el síndrome de Lawrence-Bardet-Biedl. Igualmente en un joven con gigantismo hipofisario discreto, aracnodactilia, memebranas interdigitales y deformidad torácica, y finalmente han podido observar y estudiar un caso de albinismo con queratocono. Este enfermo presentaba además una sindactilia. Teniendo en cuenta la acción directriz y reguladora del sistema hipófiso-diencefálico, estiman los comunicantes que podrían compaginarse las distintas discrinias señaladas en el queratocono, como dependientes y provocadas por una disfunción hipofisaria. Segunda Sesión Científica. Día 27, martes, a las 9.30. Presidencia: Dr. Arruga
