Resumen de Glaucoma y excavación papilar
Del estudio crítico de los casos publicados y de dos observaciones del autor, parece deducirse que la gran mayoría de los llamados glaucomas sin hipertensión son en realidad glaucomas con hipertensión intermitente. Para establecer con seguridad la ausencia de hipertensión se requieren largos períodos de observación continuada, con establecimiento de la curva tonométrica diaria y el empleo de las pruebas de provocación, requisito que cumplen muy pocos casos. No obstante esto, en algún caso deberemos admitir que la excavación papilar no va acompañada de hipertnesión, y para estos casos, cuyos síntomas se describen basándose en las publicaciones de Prickard y Knapp, debe emplearse la denominación de pseudoglaucoma. En todo caso, es segura la falta de correlación directa entre altura de la hipertensión y profundidad de la excavación, siendo conocidos casos en que, a la inversa de los anteriores, el nervio óptico no se excava a pesar de la existencia de hipertensiones francas. En un caso de este tipo observado por el autor encontró como única pecularidad una disminución de la rigidez de las envolturas oculares, que se aprecia por la discrepancia entre las cifras obtenidas con pesas de 7, 5 y 10 gramos que con la de 5, 5 gramos. Resultados similares obtuvo en dos casos análogos, aunque menos típicos. Por el contrario, en un caso de gran excavación las envolturas oculares mostraron una rigidez anormal. La excavación podría ser favorecida por el aumento de rigidez escleral, y la hipertensión ocular obraría en muchos casos más que por comprensión, favoreciendo la localización de lesiones de eslerosis en los vasos de círculo de Halles. Se recuerdan las relaciones entre la degeneración lacunar cerebral, el glaucoma simple y el pseudoglaucoma, señaladas por Sjögren, llegándose a la concñusión de que la senilidad, como único y principal factor etiológico, puede explicar satisfactoriamente todas las lesiones que se observan en el glaucoma simple. Cuarta Sesión Científica. Día 28, miércoles, a las 9, 30. Presidencia: Prof. Soria
