Protocolo diagnóstico y diagnóstico diferencial de la pericarditis constrictiva

• Autores: José Luis Moya Mur, M. Castillo Orive, A. García Martín, E. Casas Rojo
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 11, Nº. 43, 2013 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades cardiovasculares (IX): pericarditis), págs. 2602-2607
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnostic and differential diagnosis protocol of constrictive pericarditis
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• Resumen
  • español

    Ante cualquier sujeto que se presente con clínica de ingurgitación yugular y retención de líquidos de causa poco clara habrá que pensar en la pericarditis constrictiva. Hay una serie de hallazgos en las pruebas complementarias que aumentan nuestro nivel de sospecha, como es la presencia de un BNP relativamente bajo, un ECG con bajos voltajes y alteraciones de la repolarización, sobre todo a nivel de la onda T, en la radiografía de tórax podemos encontrar calcificación pericárdica, aunque su ausencia no lo descarta. Para confirmar nuestra sospecha tenemos que demostrar una fisiología constrictiva bien con el ecocardiograma o con el estudio hemodinámico invasivo, o bien un pericardio engrosado con o sin calcio en pruebas de imagen de gran resolución como son la tomografía computadorizada o la resonancia magnética, las cuales, además de su utilidad diagnóstica, tienen un valor añadido a la hora de planificar la cirugía.

  • English

    Constrictive pericarditis should be considered in any patient with an unexplained elevated jugular venous pressure and fluid overload. Complementary test findings as relatively low plasma concentrations of brain natriuretic peptide (BNP), electrocardiogram with low voltage and nonspecific T-wave repolarization abnormalities may support the clinical suspicion. Pericardial calcifications may be noted on the chest radiograph, although absence of calcification does not exclude constrictive pericarditis. The diagnosis is confirmed with: constrictive physiology proved by echocardiography or invasive hemodynamic study, or pericardial thickening with or without calcification by cardiac computed tomography and cardiac magnetic resonance imaging. Results of both imaging modalities will help plan surgery.