Resumen de Manejo agudo y pronóstico a un año en pacientes mexicanos con un primer infarto cerebral:: resultados del estudio multicéntrico PREMIER
José Luis Ruiz Sandoval, A.A. Arauz-GóngoraA, Ricardo Rangel Guerra, L.M. Murillo-Bonilla, Erwin Chiquete Anaya, Fernando Barinagarrementeria Aldatz, Carlos Cantú Brito, C. León Jiménez, J. Villarreal Careaga, A. Ramos Moreno
Introducción. Se carece de información sobre el cuidado agudo y pronóstico de mexicanos con infarto cerebral. El objetivo de este informe es proveer los resultados de un sistema multicéntrico de vigilancia hospitalaria en ictus isquémico agudo. Pacientes y métodos. En el estudio PREMIER se incluyeron 1.376 pacientes de 59 hospitales entre enero de 2005 y junio de 2006. De éstos, se analizaron 1.040 (52% mujeres; edad promedio: 67,5 años) con un primer infarto cerebral. Cinco visitas se completaron durante un año de seguimiento. Resultados. Los principales factores de riesgo fueron hipertensión (64%), obesidad (51%) y diabetes (35%). Un 19% de los pacientes se presentó con un síndrome de circulación anterior total, un 38% de circulación anterior parcial, un 26% lacunar y un 17% de circulación posterior. En el 8%, el mecanismo del ictus fue aterotrombosis de grandes arterias, el 18% fue cardioembólico, el 20% lacunar, el 6% misceláneo y el 42% indeterminado. Aunque un 17% de los pacientes llegó en menos de tres horas de ocurrido el ictus, sólo al 0,5% se le realizó trombólisis intravenosa. Se practicó endarterectomía o colocación de endoprótesis arterial en el 1%. La mortalidad a 30 días fue del 15%. Al año de seguimiento, un 47% tuvo una puntuación en la escala de Rankin modificada de 0-2 puntos (independiente), un 23% tuvo 2-5 puntos (dependiente) y un 29% falleció. La tasa anual de recurrencia fue del 8%. Conclusión. En México, una proporción significativa de pacientes llega a tiempo para trombólisis, pero muy pocos la reciben. Existe un bajo uso de recursos de diagnóstico para asignar la etiología del infarto cerebral. La tasa de fatalidad a 30 días se duplica un año después del ictus.
