Protocolo diagnóstico del "cor pulmonale"

• Autores: C. Sánchez Enrique, David Vivas Balcones
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 11, Nº. 44, 2013 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades cardiovasculares (X): cor pulmonale, hipertensión pulmonar y tumores cardiacos), págs. 2662-2666
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnostic protocol of "cor pulmonale"
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    El cor pulmonale se manifiesta con síntomas inespecíficos y signos sutiles. Para el diagnóstico es esencial un alto índice de sospecha clínica, especialmente en pacientes con enfermedades que pueden predisponer a su padecimiento. Una buena anamnesis y exploración física pueden orientar. Es frecuente el aumento de la intensidad del componente pulmonar del segundo ruido debida a hipertensión pulmonar y la elevación de las ondas a y v del pulso venoso yugular. En la radiografía de tórax puede observarse un crecimiento de cavidades derechas y un aumento del diámetro de la arteria pulmonar. En el electrocardiograma son característicos una onda R alta en aVR y V1 y un bloqueo de rama derecha. El ecocardiograma muestra una disfunción ventricular derecha y presión arterial pulmonar elevada que se confirma mediante cateterismo derecho. Otras técnicas como la tomografía computadorizada, la gammagrafía de ventilación perfusión y las pruebas funcionales pulmonares ayudan a determinar la etiología.

  • English

    Cor pulmonale is manifested by nonspecific symptoms and subtle signs. A high index of clinical suspicion is essential for diagnosis, especially in patients with predisposing conditions. History taking and physical examination assist for diagnostic approach. Pulmonary component of the second heart sound often tends to increase in intensity as a result of pulmonary hypertension and elevation of A and V waves of the jugular venous pulse. The chest radiograph shows right heart enlargement and an increase in the pulmonary artery diameter. The most frequent abnormalities in the electrocardiogram are characterized by tall R wave in lead aVR y V1 and right bundle branch block. The echocardiogram shows right ventricular dysfunction and elevated pulmonary arterial pressure, which is confirmed by right heart catheterization. Use of computed tomography, pulmonary ventilation/perfusion scan and pulmonary function tests can be indicated to elucidate the etiology.