Resumen de Síndrome de isquemia crónica de las extremidades inferiores

Enrique San Norberto García, J. A. Brizuela, Borja Merino Díaz, Carlos Vaquero Puerta

• español

  La isquemia crónica de extremidades está creciendo en prevalencia y su incidencia aumenta con la edad, afectando al 20 % de la población mayor de 60 años. La incidencia es mayor en fumadores, diabéticos y cardiópatas. El síntoma inicial más común es la claudicación intermitente. La forma más grave o isquemia crítica puede presentarse con dolor de reposo, úlceras, pérdida de tejido y/o gangrena. Esta forma se asocia con un mayor porcentaje de pérdida de extremidad, morbilidad y mortalidad. Una historia detallada debería identificar la presencia y gravedad de la claudicación intermitente, así como cualquier isquemia crítica. El examen físico debe centrarse en la palpación de los pulsos y en la búsqueda de signos de isquemia como las úlceras. La primera prueba diagnóstica es la obtención del índice tobillo/brazo. Los cambios del estilo de vida son fundamentales. Está indicado el tratamiento con medicamentos, cirugía abierta o procedimientos endovasculares en pacientes seleccionados.

• English

  Chronic limb ischemia is growing in prevalence and its incidence increases with age and up to 20 % of people aged over 60. The incidence is also high in smokers, diabetes patients, and those with coronary disease. The most common initial symptom is intermittent claudication. More severe or critical limb ischaemia can present with pain at rest, ulceration, tissue loss and/or gangrene. This severe form is associated with high rates of limb loss, morbidity and mortality. A focused history should identify the presence and severity of intermittent claudication and any critical limb ischaemia. Examination should concentrate on the palpation of lower limb pulses and look for signs of critical ischaemia such as ulceration. The key primary care investigation in suspected peripheral arterial disease is measurement of the ankle brachial pressure index. Lifestyle interventions are a key component of management. Pharmacological treatment, open surgery and endovascular procedures are indicated in selected patients.