Resumen de Brote de histoplasmosis en la provincia de Neuquén, Patagonia argentina

Liliana María Calanni, Rufina Ana Pérez, Susana Brasili, Norma Graciela Schmidt, Cristina Iovannitti, María Fernanda Zuiani, Ricardo Negroni, Jorge Finquelievich, Cristina Elena Canteros

• español

  Antecedentes La República Argentina no registra casos autóctonos de histoplasmosis en regiones australes del país.

  Objetivo Informar de un brote de histoplasmosis ocurrido en Zapala, Provincia de Neuquén, Patagonia Argentina.

  Métodos Se evaluó el cuadro clínico y las características epidemiológicas de 5 pacientes involucrados en el brote. Se realizaron estudios ambientales para conocer la fuente de infección. Se analizó el perfil genético generado por RAPD-PCR con los primers 1281-1283 de los aislamientos de Histoplasma capsulatum del caso índice ( CI ) y se comparó con cepas de origen clínico no relacionadas con el brote.

  Resultados Los pacientes residían en Zapala y no habían visitado otras áreas geográficas. Todos presentaron un síndrome gripal con imágenes radiológicas micronodulillares diseminadas. El CI necesitó tratamiento específico por la gravedad de su cuadro clínico, y los 4 pacientes restantes presentaron una sintomatología leve y no fueron tratados. La evolución clínica de todos fue favorable. Las cepas de H. capsulatum aisladas de hemocultivo y biopsia pulmonar del CI presentaron un perfil genético diferente al resto de las cepas analizadas. La presencia del hongo en el ambiente pudo inferirse mediante la detección de anticuerpos anti-Histoplasma en suero de ratones BALB/c inoculados con tierra de una alcantarilla que los trabajadores removieron después de un aluvión.

  Conclusiones Este brote extiende el área endémica de histoplasmosis por debajo del paralelo 38° de latitud sur. El diagnóstico de histoplasmosis debe considerarse en pacientes de Neuquén, con síntomas compatibles con esta micosis, aun sin existir antecedentes epidemiológicos de viajes a áreas endémicas.

• English

  Background: In Argentina,there are no reports of autochthonous cases of histoplasmosis in the southern regions of the country.

  Aim: To report a histoplasmosis outbreak in Zapala town, Province of Neuquén, Patagonia Argentina.

  Methods: We evaluated the clinical and epidemiological characteristics of 5 patients involved in the outbreak. Environmental studies were conducted to determine the source of infection.The genetic pro?le of Histoplasma capsulatum strains isolated from the index case (IC) were compared with clinical isolates from Argentinean patients not related to the outbreak, using RAPD-PCR with primers 1281-1283.

  Results: The patients were residents of Zapala, and had not visited other geographical areas before. All patientshadanin?uenza-like syndrome, andX-ray revealed disseminated micronodular images throughout the lung parenchyma. The ICneeded speci?c antifungaltherapy;the remaining 4 patients had mild symptoms, and did not require therapy. All ofthem had a good clinical outcome. Strains of H. capsulatum isolated from blood culture and lung biopsy of the IC showed a genetic prole different fro mother strains