Características clínicas, angiográficas, estrategias terapéuticas y pronóstico de pacientes jóvenes con síndrome coronario agudo

• Autores: Maximiliano de Abreu, Lucas Cosarinsky, Alejandro Silberstein, Javier A. Mariani, Hernán C. Doval, Juan A. Gagliardi, Carlos Daniel Tajer
• Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 81, Nº. 1, 2013, págs. 22-30
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical and Angiographic Characteristics, Therapeutic Strategies and Outcome of Young Patients with Acute Coronary Syndrome
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• Resumen

  • Introduccion Los pacientes con sindrome coronario agudo presentan diferencias clinicas segun el grupo etario al que pertenezcan. No obstante, son pocos los estudios que han comparado pacientes jovenes versus mayores en el contexto de este sindrome.

    Objetivos Describir las caracteristicas clinicas y angiograficas, los usos terapeuticos y el pronostico de los pacientes jovenes con sindrome coronario agudo y compararlos con los pacientes mayores.

    Material y metodos Se analizaron 5.055 pacientes incluidos en el registro Epi-Cardio con diagnostico de sindrome coronario agudo. Se consideraron jovenes los hombres . 45 anos y las mujeres . 50 anos.

    Resultados De los pacientes incluidos, 519 eran jovenes (10,3%) y 4.536 eran mayores (89,7%). El 49,9% de los jovenes presentaron sindrome coronario agudo con elevacion del segmento ST y el 50,1% sin elevacion del segmento ST. Entre los mayores, el 38,4% presentaron el sindrome con elevacion del segmento ST y el 61,6% sin elevacion del segmento ST (p < 0,00001). Se realizo cateterismo coronario a 2.845 pacientes (56,3%). Entre los jovenes, el 54,2% tenian enfermedad significativa de un vaso, el 20% de dos vasos, el 9,7% de tres vasos y el 16,1% no tenian lesiones significativas. Entre los mayores, el 39,6% tenian enfermedad de un vaso, el 28,4% de dos vasos, el 22,5% de tres vasos y el 9,5% sin lesiones significativas (p < 0,001). No existieron diferencias significativas en los tratamientos entre ambos grupos etarios durante la internacion. La mortalidad fue del 1% en jovenes y del 3,5% en mayores (OR 0,26; p = 0,02).

    La mortalidad corregida fue significativamente menor entre los jovenes (OR 0,25; p = 0,038).

    Conclusiones Los pacientes jovenes con sindrome coronario agudo presentaron mas frecuentemente elevacion del segmento ST que los mayores. La mortalidad de los mayores fue tres a cuatro veces mayor que en los jovenes. El perfil de riesgo cardiovascular y la extension de la enfermedad coronaria de ambos grupos justifican la diferencia en la presentacion clinica.