Introduccion El tratamiento de la estenosis mitral ha cambiado en las ultimas decadas. Se ha demostrado que, frente al tratamiento quirurgico, la valvuloplastia mitral percutanea (VMP) presenta resultados hemodinamicos comparables y una evolucion similar.
Objetivo Evaluar la eficacia y la evolucion clinica y ecocardiografica inmediata y a largo plazo de la VMP.
Material y metodos Se incluyeron 132 pacientes que habian sido sometidos a VMP, con una mediana de seguimiento de 48 meses. Se considero exito primario cuando se obtuvo un area pos-VMP . 1,5 cm2. En el seguimiento se evaluaron: muerte, necesidad de reemplazo valvular mitral o de nueva VMP y reestenosis valvular.
Resultados La media de edad fue de 44,6 anos; el 88,5% de los pacientes (n = 115) eran de sexo femenino.
La mediana del area valvular mitral pre-VMP era de 0,90 cm2 (IIC 25-75: 0,81-1,00), la presion sistolica de la arteria pulmonar era de 44 mm Hg (IIC 25-75: 35-52) y el puntaje ecocardiografico, de 7 (IIC 25-75: 6-9). Se obtuvo exito primario en 104 pacientes (78,8%).
En el seguimiento a 4 anos, el 86,5% de los pacientes (n = 109) se encontraban asintomaticos.
Se registraron tres muertes intrahospitalarias (2,2%) y tres en el seguimiento (2,2%). Se realizo una nueva VMP en 10 pacientes y reemplazo valvular mitral en cuatro.
Las variables asociadas con reestenosis en el seguimiento fueron el puntaje ecocardiografico > 8 (p = 0,04) y el area valvular mitral pos-VMP < 1,8 cm2 (p = 0,02). Luego del analisis multivariado, el area valvular mitral pos-VMP < 1,8 cm2 fue el unico predictor de reestenosis (OR: 2,6; IC 95%: 1,08-6,25).
Conclusiones La VMP es segura y eficaz, eficacia que se mantiene a largo plazo. Los mejores resultados inmediatos se obtienen en pacientes con puntaje ecocardiografico bajo y en ritmo sinusal, mientras que aquellos con un area valvular mitral mayor pos-VMP son los que presentan menor reestenosis en el seguimiento.
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