Eficacia e impacto económico del bisturí armónico Focus frente al dispositivo ACS-14C en la tiroidectomía total por bocio multinodular: Estudio prospectivo aleatorizado

• Autores: Pablo Moreno Llorente, José Manuel Francos, Arantxa García Barrasa, Enrique Fernández-Alsina, Eugenia de Lama Salvador, Rosario Martínez, María Carral Freire, Josefina Martín-Lobato
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 91, Nº. 10, 2013, págs. 664-671
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo El bisturí armónico ha mejorado la cirugía tiroidea, cuando se compara con cirugía convencional, en términos de reducción del tiempo quirúrgico, número de ligaduras, dolor postoperatorio y uso de drenajes. Analizamos las posibles ventajas en reducción de tiempo quirúrgico y ahorro de recursos del terminal Focus en comparación con el terminal ACS-14C en la cirugía tiroidea benigna.

    Métodos Estudio ciego, prospectivo y aleatorizado realizado desde 2009 hasta 2010.

    Se compararon los resultados del ACS-14C (grupo i ) con Focus (grupo ii ) en pacientes con bocio multinodular operados de tiroidectomía total.

    Se incluyó a pacientes entre 18 y 80 años que aceptaron participar en el estudio sin cirugía cervical previa, lesión del nervio recurrente laríngeo, tratamiento analgésico crónico, coagulopatía o problemas cognitivos. La variable principal fue el tiempo quirúrgico. Otras variables secundarias fueron: tiempo de uso del dispositivo durante el procedimiento, número de ligaduras, pérdida hemática, hipocalcemia, lesión del nervio recurrente faríngeo, dolor postoperatorio y análisis de calidad de vida.

    Resultados Se incluyó a 54 pacientes, 26 en el grupo i y 28 en el grupo ii . En el grupo de Focus hubo una reducción del tiempo quirúrgico de 16% (78,7 ± 22,01 vs. 66 ± 17,0 min; p < 0,05), del número de ligaduras (0,3 ± 0,8 vs. 2,9 ± 3,6; p < 0,05) y un ahorro adicional de 179,74 � por procedimiento.

    Focus se utilizó más tiermpo que ACE-14S tanto en valor absoluto (26,0+-7,7 vs. 10,0+-3,5 min; p<0.05) como en valor relativo (40,7+-11,8 vs. 13,1+-4,1%; p<0,05).

    Conclusiones Focus mejora el tiempo operatorio en la tiroidectomía, causando impacto positivo sobre el presupuesto. Su mayor utilización hace que sea una herramienta más coste-eficaz que el terminal ACS-14C.