Resumen de Alternativas terapéuticas actuales en la insuficiencia del ventrículo derecho tras cardiotomía
Joan Balcells, Jordi Rello Condomines
La disfunción grave del ventrículo derecho tras cardiotomía es una complicación que se presenta tras la cirugía cardiaca tanto en el paciente pediátrico como en el adulto. La claudicación del ventrículo derecho no atribuible a una disfunción grave del corazón izquierdo puede ser tributaria de medidas terapéuticas específicas. El manejo convencional de la disfunción del ventrículo derecho incluye el tratamiento de la causa desencadenante, sea cardiaca o extracardiaca, la optimización de la precarga del ventrículo derecho, el empleo de fármacos inotrópicos inodilatadores, la manipulación de las resistencias vasculares pulmonares y estrategias específicas de ventilación mecánica orientadas a minimizar el impacto de la ventilación con presión positiva en la poscarga del ventrículo derecho. También hay opciones terapéuticas avanzadas o de rescate, como la cirugía en casos seleccionados o el empleo de soporte circulatorio mecánico en casos refractarios. Las distintas opciones terapéuticas pueden aplicarse solas o en combinación, pero siempre individualizadas a cada paciente.
