Resumen de Preservación vesical electiva en tumor vesical músculo invasivo
G. Lendínez-Cano, J. Rico-López, S. Moreno, E. Fernández Parra, Carmen V. Almeida-González, E. Camacho Martínez
Objetivos:
La cistoprostatectomía radical es el tratamiento de elección en el carcinoma vesical músculo invasivo localizado. Planteamos la posibilidad de ofrecer a pacientes estrictamente seleccionados la preservación vesical con RTU ± quimioterapia (QMT) y radioterapia (RDT) como tratamiento alternativo.
Material y métodos:
Analizamos retrospectivamente 30 pacientes diagnosticados de carcinoma vesical músculo invasivo entre marzo de 1991 y octubre de 2010. La media de edad es de 62,7 años (51-74). Todos ellos eran candidatos a tratamiento curativo y han seguido estrictos criterios de selección: estadio T2, primario, único y menor de 5 cm, con impresión macroscópica de RTU completa en profundidad, sin repercusión en tracto urinario superior y BMN negativa.
La TAC de extensión fue siempre negativa y la re-RTU o biopsia de lecho negativa para tumor o con infiltración muscular microscópica. Catorce de estos pacientes fueron tratados con RTU monoterapia, 13 con RTU + QM Ty3RTU+QMT+RDT.
Resultados:
El seguimiento medio ha sido de 88,7 meses (19-220). Catorce han permanecido libres de recidiva (46,66%) y 10 han presentado recidiva superficial (33,33%). Conseguimos un 81,3% de respuestas completas y un 71% de conservación vesical a los 5 años. La supervivencia global a los 5 años fue de 79%, siendo la cáncer específica del 85%.
Conclusiones:
Aunque la cistoprostatectomía radical continúa siendo el tratamiento de elección ante el tumor vesical infiltrante localizado, en casos estrictamente seleccionados, la conservación vesical ofrece una alternativa válida con buenos resultados a largo plazo.
