Resumen de Evolución del tratamiento de la eyaculación prematura y la disfunción erectil
Hasta la aparición de los inhibidores de la fosfodiesterasa cinco -IPDE5-, la eficacia de la terapia sexual había sido superior al resto de las intervenciones -fármacos u otros abordajes-. El empleo de IPDE5 por millones de usuarios ha servido para que la industria farmacéutica dedique grandes inversiones a la investigación en este campo por lo que existen aparte del sildenafilo, tadalafilo y vardenafilo, nuevas moléculas y otras vías de investigación. Pero mientras no se dispongan de otros datos, la estrategia terapéutica más eficaz, tal como se ha puesto de manifiesto recientemente, es el tratamiento combinado de terapia sexual e IPDE5, lo que permite obtener respuestas positivas en el 90 por ciento de las disfunciones eréctiles de carácter psicógeno. Respecto a la eyaculación prematura -EP-, el tratamiento se hacía exclusivamente mediante el modelo de la Pinza de Masters y Johnson (1970), la técnica de parada y arranque (Stop/Start) propuesta por Semans (1956) y adoptada por Kaplan (1974), el modelo de La Pera y Nicastro (1996), la técnica de la restricción testicular (Jan Wise y Watson, 2000) y algunos otros modelos menos difundidos. Al mismo tiempo, de forma paralela se empleaban distintas aproximaciones desde el campo de la farmacología como anestésicos locales, antidepresivos tricíclicos y posteriormente inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina -ISRS-. En la actualidad, ha aparecido un nuevo fármaco, la dapoxetina, con indicación exclusiva para el tratamiento de la EP que prolonga el tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal -IELT- y ha prosperado el uso de terapia sexual combinada con fármacos, obteniéndose por esta vía los mejores resultados.
