Resumen de Mordida abierta hiperdivergente: una revisión bibliográfica

C. Ventureira Pedrosa, L. Aguilera Jiménez, M. Varela Morales

• español

  Para tratar con éxito la mordida abierta hiperdivergente (MAH) es imprescindible conocer la etiopatogenia del crecimiento vertical a fin de establecer un diagnóstico preciso. El mayor potencial de crecimiento y colaboración de los pacientes en edad infantil y el posible impacto psicológico de la deformidad, justifican un tratamiento precoz. Posponer el tratamiento al período de dentición permanente puede hacer imprescindible la cirugía ortognática. El fenotipo hiperdivergente habitualmente comporta alteraciones esqueléticas y dentoalveolares en ambos maxilares y en los tres planos del espacio con disminución de la altura facial posterior y aumento de la anterior, incremento de los ángulos goniaco y mandibular y las alturas de los procesos dentoalveolares, compresión maxilar con oclusión cruzada, posterorrotación mandibular y mordida abierta anterior. El control de la dimensión vertical es el factor más importante en el tratamiento de la MAH. Los objetivos son aumentar la proporción altura facial posterior (AFP)/altura facial anterior (AFA), conseguir la anterorrotación mandibular y promover el crecimiento vertical del cóndilo, para lo cual es fundamental la intrusión de las estructuras dentoalvolares posteriores. El ortodoncista puede manejar aisladamente o en combinación los siguientes recursos: aparato extraoral de tipo occipital con o sin férula oclusal, aparatos funcionales, bloques de mordida posteriores, mentonera vertical y extracciones. El proyecto terapéutico debe ser individualizado.

• English

  In order to succesfully diagnose and treat the hyperdivergent Open-Bite (HOB), it is essential to know the physiopathology and etiology of vertical growth. Early treatment can be best justified in tenns of growth potential and better patient collaboration, and may also be based on psychological benefits. If the malocclusion is left untreated until the permanent dentition, surgical correction may remain as the only option. The archetypal hyperdivergent phenotype is usually characterized by three dimensional skeletal and dentoalveolar alterations in both upper and lower maxillae, decreasing the posterior facial height (PFH) and increasing the anterior facial height (AFH), large gonial and mandible planes, as well as the posterior dentoalveolar heights, narrow maxilla often associated with posterior cross-bite, mandible clockwise rotation and anterior open-bite. Control of the vertical dimension is the most important factor in the HOB treatment and our goals must be aimed to: increase (PFH) / (AFH) ratio, promote "true'' forward mandible rotation and enhance condilar growth. Orthodontists may use different individual or combined approaches, in order to control the patiens vertical dimension; thus, high-pull head-gear, alone or attached to a splint, functional appliances, posterior bite-blocks, vertical-pull chin cup and extractions therapy are presented, as reference approaches, to control the vertical dimension increase. All hyperdivergent phenotype patients must be evaluated, diagnosed and treated in an customized way