Tratamiento de una maloclusión de Clase III de Angle esquelética

• Autores: J. Ceballos Guerrero
• Localización: Ortodoncia española: Boletín de la Sociedad Española de Ortodoncia, ISSN 0210-1637, Vol. 41, Nº. 1 (Marzo), 2001, págs. 64-71
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Treatment of a class III skeletal malocclusion
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• Resumen
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    Se presenta un caso de maloclusión Clase III de Angle dental y esquelética, con compresión maxilar, mordida cruzada casi total, canino superior izquierdo bloqueado y pérdida del primer premolar superior derecho en una paciente de 15 años. Se inició el tratamiento con un plano inferior de levante de mordida y con la colocación de aparatología fija multibrackets de arco de canto 0,18 x 0,25" junto con un aparato de expansión tipo quad-hélix y posteriormente una máscara facial y extracciones en la arcada inferior. Los objetivos del tratamiento eran expandir y avanzar la arcada maxilar, protruir los incisivos superiores y obtener espacio para permitir la alineación del canino bloqueado, retruir el sector anteroinferior, para lo cual se realizaron extracciones de los primeros premolares, todo ello para obtener una Clase I canina y un resalte y sobremordida adecuados y una mejoría en el perfil facial. La arcada superior quedaría asimétrica por la pérdida, anterior al tratamiento, del primer premolar. La duración del tratamiento activo fue de 32 meses y al final del mismo se colocó una placa Hawley superior y una barra de cementado directo entre canino y segundo premolar inferior para evitar la posibilidad de reapertura de los espacios de extracción del primer premolar. Los resultados fueron los siguientes: oclusión Clase I canina conresalte y sobremordida correctos, Clase III molar unilateral, alineación y cierre de espacios adecuados, líneas medias centradas, retroinclinación acentuada de los incisivos inferiores compensando la maloclusión esquelética y unos cambios esqueléticos que incluyen aumentode la convexidad y la disminución de la profundidad facial, todo lo cual ha producido una mejoría facial y funcional muy notables. Este caso fue presentado en la XLVI Reunión de la Sociedad Española de Ortodoncia formando parte de los requisitos necesarios para acceder a la condición de miembro diplomado.

  • English

    A Class III Angle dental and skeletal malocclusion is presented. The patient had a severe maxillary deficiency, almost complete total crossbite, upper left canine blocked-out and a upper right first bicuspid missing in a 15-year-old girl. Treatment started with a removable lower bite-plane and a fixed edgewise 0.018" x 0.025" appliance in both arches and a quad-helix/face-mask combination therapy and lower arch extractions. Treatment objectives were to expand and advance the maxillary arch, protrude upper incisors and gain enough arch length for the upper blocked-out canine. In the lower arch treatment objectives were to distalize mandibular incisors to obtain a Class I canine and an ideal overbite/ overjet relationship and facial profile enhancement through lower first bicuspids extractions. An asymmetric upper arch was anticipated due to upper first bicuspid loss before treatment. Active treatment time was of 32 months and retention protocol consisted in an upper maxillary Hawley retainer and a 5-5 lower bonding retainer to avoid extraction spaces reopening. Treatment results were as follows: Class I canine occlusion with correct overbite/overjet relationship, unilateral Class III molar relationship, good alignement and space closure, midlines centered, adequate lingual compesation of skeletal discrepancy of mandibular incisors and skeletal changes with an increase in facial convexity and decrease in facial depth. There is an overall improvement in facial appearance and function. This case was presented before the XLVI Reunión de la Sociedad Española de Ortodoncia in partial fullfillment of the requirements needed to become a diploma te member of this society.