Comparación de la respiración con presión positiva intermitente y la presión espiratoria positiva temporal en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave

• Autores: Antonello Nicolini, Elena Mollar, Bruna Grecchi, Norma Landucci
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 50, Nº. 1, 2014, págs. 18-24
• Idioma: español
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• Resumen

  • Antecedentes Los resultados que respaldan el uso y la efectividad de los dispositivos de presión espiratoria positiva en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) continúan siendo objeto de controversia. Hemos evaluado la hipótesis de que la adición de la TPEP o la IPPB a un tratamiento farmacológico estándar pueda aportar un beneficio clínico adicional respecto al tratamiento farmacológico solo en los pacientes con EPOC grave.

    Métodos Un total de 45 pacientes fueron asignados aleatoriamente a los 3 grupos siguientes: un grupo fue tratado con IPPB, otro fue tratado con TPEP y un tercer grupo recibió únicamente tratamiento farmacológico (grupo de control).

    Las variables de valoración principales fueron la puntuación de la escala o cuestionario relativo a la disnea (escala del MRC); la de disnea, tos y esputo (BCSS); y la de calidad de vida (test de evaluación de la EPOC) (CAT). Las variables de valoración secundarias fueron las pruebas de la función respiratoria, la gasometría arterial y los análisis hematológicos.

    Resultados Tanto los pacientes del grupo de IPPB como los del grupo de TPEP mostraron una mejoría significativa en 2 de las 3 evaluaciones (MRC y CAT) en comparación con el grupo de control. Sin embargo, en el análisis de comparación de los grupos para las mismas variables en el grupo de IPPB frente al grupo de TPEP observamos una mejoría significativa en el grupo de IPPB (p ? 0,05 para la escala del MRC y p ? 0,01 para el CAT).

    La diferencia de efecto de las 2 técnicas se pone de manifiesto en los resultados de las pruebas de la función pulmonar: la IPPB aumenta los valores de FVC, FEV1 y MIP; esto refleja su capacidad de aumentar el volumen pulmonar. Por su parte, la TPEP aumenta la FVC y el FEV1 (en menor medida que la IPPB), pero eleva la MEP, mientras que reduce la capacidad pulmonar total y el volumen residual.

    Conclusiones Las 2 técnicas (IPPB y TPEP) mejoran significativamente la disnea, los instrumentos de valoración de la calidad de vida y la función pulmonar en los pacientes con una EPOC grave. La IPPB mostró una mayor efectividad en la mejora de los instrumentos de evaluación de la disnea y la calidad de vida (MRC y CAT) en comparación con la TPEP.