Resumen de Regeneración tisular guiada. Evolución clínica y radiológica a distancia de 4 casos tratados con R.T.G.
- español
Las enfermedades periodontales no tratadas a tiempo, como son éstos 4 casos de abscesos periodontales o endoperiodontales, producen defectos óseos. Éstos pueden ser lesiones de furcación grado I, II ó III, pérdidas óseas verticales o angulares de 3, 2 ó 1 pared, lesiones envolventes o cavernosas, cráteres óseos, etc. Todos ellos requieren, además de la terapia básica y/o medicamentos, tratamiento quirúrgico y en algunos casos tratamiento endodóncico.
El tratamiento quirúrgico puede hacerse mediante técnicas resectivas o regenerativas. Siempre que sea posible es recomendable la técnica regenerativa. Para ello, es fundamental que el diente a tratar haya ligamento periodontal remanente (aunque sea en mínima proporción) para que la regeneración se produzca, por cuanto son estas células las que tienen el potencial regenerativo migrando coronalmente y formando en su trayecto nuevo cemento radicular, ligamento periodontal y nuevo hueso.
En general, en lesiones de furcación grado I realizando raspaje y alisado radicular se repara la misma (aunque no siempre es cierto).
El propósito de este estudio es presentar una serie de casos clínicos y hacer actualización del concepto de R.T.G.a distancia, entre 8 y 9 años de realizado el tratamiento, el resultado obtenido y los principios de mantenimiento de parte del paciente y del profesional para que clínica y radiológicamente se mantengan estables los resultados obtenidos. El seguimiento lo hicimos clínicamente comprobando con la sonda periodontal si había recidiva de la bolsa periodontal, hemorragia al sondaje, mantenimiento o pérdida del nivel de inserción y la movilidad dentaria. El control radiológico nos indica el relleno del defecto óseo y su mantenimiento en el tiempo.
- English
When periodontal diseases are not treated on time, as in these 4 cases with periodontal abscess, it may produce osseous defects.
Those may be furcation injuries grade I, II or III, vertical osseous loss or vertical of 3, 2, or 1 wall, cavernous lesions, etc. All of them may need basic therapy, antibiotics, surgical treatment and in some cases endodontic treatment. The surgical treatment can be done by resection or regenerative techniques. We usually recommend the latter. It is necessary that there is periodontal ligament left in the tooth to be treated in order to obtain regeneration because these cells have all the regenerative potential. In grade I furcation lesions we usually perform scaling and root planning.
- français
Les maladies parodontales qui ne sont pas traitées à temps, comme les 4 cas que nous rédigeons d'absces parodontologiques ou endoparodontologiques, produissent des défauts osseux. Ces défauts peuvent être des lésions de furcation de degré I, II ou III, pertes osseuses verticales oseuses verticales ou angulaires de 3, 2 ou 1 paroi, lésions envoppente ou caverneuses, cratéres osseux, etc. Tous necessitent en plus de la thérapie de base et/ou médicaments, traitement chirurgical et parfois traitement endodontique.
Le traitement chirurgical peut être fait au moyen de techiques résectives ou régénératives. Quand il soit possible la recommendation est celle de choisir la technique régénérative. Pour celà il est fondamental que la piéce dentaire à traiter possede le ligament parodontal remanent (même dnas les condition minimales) pour que la régénartaion puisse se produire; ténant compte que ces cellules ont un potentiel de régénaration avec migration couronnaire et formant le lo ng de son trajet un nouveau ciment radiculaire, ligament parodontal et os nouveau.
En général, les lesions de furcation de degré I réalisant détartrage et polissage radiculaire on soigne la lésion (tout de même ceci nést pas toujours vrai).
Le pro pos de cette étude est de présenter une série de cas cliniques et faire actualisation du concept de R.T.G. à distance entre 8 et 9 ans aprés la réalisation du traitement, le résultat obtenu et les principes de maintient de la part du patient et du professionnel pour que clinique et radiologiquement se maintienne la stabilité des résultats obténus. La suite a été faite cliniquement utilisant la sonde parodontale pour voir s,il y a récidive de la poche parodontale , hemorragie au moment du sondage, maintient ou perte du niveau d,insertion et de la mobilité dentaire. le contrôle radiologique nous indique le remplissage du défaut osseux et son maintien au long du temps.
- italiano
Le malattie parodontali non trattate in tempo, come sono questi 4 casi di ascessi parodontali o endoparodontali, producono difetti ossei. Questi possono essere lesioni della forcazione di grado I, II o III, perdite ossee verticali o angolari di 3, 2 o 1 parete, lesioni circonferenziali o cavernose, crateri ossei, etc. Tutti questi richiedono, oltre alla terapia basica e-/o medicinali, il trattamento chirurgico e in alcuni casi il trattamento endodontico.
Il trattamento chirurgico può farsi mediante tecniche resettive o rigenerative, sebbene, sempre che sia possibile, è raccomandabile la tecnica rigenerativa. Perciò è fondamentale che nell'elemento dentario da trattare ci sia legamento parodontale rimanente (anche se in minima proporzione) perché la rigenerazione si possa produrre, dal momento che sono queste cellule del legamento quelle che possiedono il potenziale rigenerativo migrando coronalmente e formando lungo il tragitto nuovo cemento radicolare, legamento parodontale e nuovo osso.
In generale , nelle lesioni della forcazione di grado I, effettuando scaling e levigatura radicolare, è possibile riparare la stessa (sebbene non sempre è certo).
Lo scopo di questo studio è presentare una serie di casi clinici e attualizzare il concetto di RTG, a distanza di 8 o 9 anni dalla realizzazione del trattamento, in maniera che i risultati ottenuti possano essere mantenuti stabili sia clinicamente che radiologicamente grazie alla cura da parte del paziente e del professionista . II monitoraggio fu fatto clinicamente comprovando con la sonda parodontale se vi era stata recidiva della tasca parodontale, emorragia al sondaggio, mantenimento o perdita del livello di inserzone e mobilità al sondaggio. II controllo radiografico ci indica il riempimento del difetto e il suo mantenimento nel tempo.
- português
As doenças periodontais não tratadas a tempo, como são estes 4 casos de abcessos periodontais ou endoperiodontais, produzem defeitos ósseos. Estes podem ser lesões de furcas de grau I, Il ou III, perdas ósseas verticais ou angulares de 3, 2 ou 1 parede, lesões envolventes ou cavernosas, crateras ósseas, etc. Todos eles requerem, para além da terapia básica e/ou medicamentosa tratamento cirúrgico e em alguns casos, tratamento endodôntico.
O tratamento cirúrgico pode realizar-se através de técnicas ressectivas ou regenerativas. Sempre que seja possível, é recomendável a técnica regenerativa. Neste caso, é fundamental que na peça dentária a tratar haja ligamento periodontal remanescente (mesmo que seja em proporções mínimas) para que a regeneração se produza , uma vez que são estas célul as as que têm o potencial regenerativo migrando coronalmente e formando no seu trajecto novo cimento radicular, ligamento periodontal e novo osso.
Em geral, nas lesões de furcas grau I, se se efectua curetagem e alisamento radicular, produz-se a reparação da lesão (mesmo que não seja sempre observável).
O objectivo deste estudo é apresentar uma série de casos clínicos e fazer uma actualização do conceito de R.T.G. à distancia, entre 8 e 9 anos desde que foi realizado o tratamento, quais os resultados obtidos e quais os princípios de manutenção por parte do doente e do profissional, para que clínica e radiológicamente se mantenham estáveis os resultados obtidos. O seguimento foi efectuado clinicamente, comprovando com a sonda periodontal se havia recidiva da bolsa periodontal, hemorragia à sondagem, manutenção ou perda do nível de inserição e mobilidade dentária. O controlo radiológico indica o preenchimento do defeito ósseo e a sua manutenção ao longo do tempo.
