Resumen de El ganglio centinela en el carcinoma pulmonar: Estudio molecular tras detección con radioisótopo
José Marcelo Galbis Caravajal, Antonio Cremades Mira, Angel Zúñiga, Miriam Estors Guerrero, Ana Tembl Ferrairó, Néstor Martínez Hernández, Regina Gironés Sarrió, Francisco Aparisi Aparisi, Cristóbal Gaspar Martinez
Introducción La afectación metastásica a nivel ganglionar es el principal factor pronóstico en el carcinoma pulmonar localizado. Pese al estudio anatomopatológico de las piezas obtenidas tras una adecuada linfadenectomía mediastínica, la recidiva tumoral alcanza el 40% en pacientes estadio i tras la cirugía oncológica curativa. En este trabajo hemos realizado el estudio de micrometástasis por métodos moleculares en el ganglio centinela de pacientes con carcinoma pulmonar estadio i.
Material y métodos Marcaje del ganglio centinela mediante la inyección peritumoral de 2 mCi de nanocoloide de albúmina (Nanocol®) marcado con 99mTc en un volumen de 0,3 ml tras la toracotomía. Guiados mediante la sonda gammagráfica Navigator® se procedió a su localización y exéresis. Se extrajo ARN de los tejidos y se analizó la presencia de ARNm de los genes CEACAM5, PLUNC y CK7.
Resultados Se incluyó a 29 pacientes. De los genes testados, el CEACAM5 y el PLUNC fueron los que mostraron una alta expresión en tejido pulmonar. De los 29 ganglios centinela analizados, 7 (24%) fueron positivos para estudio molecular. Se encontró ganglio centinela positivo en: 4/7 adenocarcinomas y 3/12 escamosos. Los ganglios afectos fueron: nivel 5 (1/3), nivel 7 (0/6), nivel 9 (0/1), nivel 10 (5/11), nivel 11 (1/1).
Conclusiones La detección del ganglio centinela en pacientes con carcinoma pulmonar estadio i mediante marcaje con radioisótopo es factible. La aplicación de técnicas moleculares pone de manifiesto la afectación tumoral en casos estadificados como estadio i.
