Resumen de Tratamiento del traumatismo cerrado de hígado, indicaciones de cirugía y desenlaces
Carlos H. Morales Uribe, Carolina Arenas López, Juan Camilo Correa Cote, Sebastián Tobón Franco, Maria Fernanda Saldarriaga, Jackson Mosquera, María I. Villegas Lanau
Introducción El hígado es el órgano que se afecta más frecuentemente en el traumatismo cerrado de abdomen. Los pacientes que ingresan con inestabilidad hemodinámica deben ser intervenidos de inmediato. Existen 2 posturas en la literatura como aproximación quirúrgica: la resección anatómica y la resección no anatómica. El 80-90% de los pacientes son susceptibles de manejo no operatorio. Se han explorado diferentes factores de riesgo para seleccionar los pacientes candidatos a manejo no operatorio del traumatismo hepático.
Materiales y métodos Estudio retrospectivo a partir de una base de datos prospectiva. Exploramos los factores de riesgo relacionados con la indicación de cirugía inmediata y el fallo del manejo no operatorio. Se describen los procedimientos quirúrgicos realizados y sus desenlaces.
Resultados Se presentaron 117 pacientes con traumatismo cerrado de hígado. Diecinueve pacientes (16,2%) de los admitidos con traumatismo cerrado de hígado requirieron laparotomía inmediata en las primeras 24 h siguientes al ingreso en la institución. Hubo 11 muertes en este grupo (58%). El procedimiento quirúrgico más practicado fue sutura y empaquetamiento. Fueron factores de riesgo para requerir cirugía inmediata tener un RTS menor de 7,8 (RR: 7,3; IC 95%: 1,8-30,1), ISS mayor de 20 (RR: 2,5; IC 95%: 1,0-6,7) y la presencia de lesiones intraabdominales asociadas (RR: 2,95; IC 95%: 1,25-6,92). En 98 (83,7%) pacientes se optó por el manejo no operatorio. En 7 hubo fallo del manejo no operatorio.
Conclusión La necesidad de cirugía inmediata está directamente relacionada con la puntuación RTS, ISS y la presencia de lesiones intraabdominales asociadas. En esta serie el procedimiento quirúrgico más frecuentemente realizado fue el empaquetamiento perihepático.
