Cirugía endoscópica transanal en tumores rectales

• Autores: Carlos Gavilanes Calvo, José Carlos Manuel Palazuelos, Joaquín Alonso Martín, Julio del Castillo Diego, José Ignacio Martín Parra, Marcos Gómez Ruiz, Manuel Gómez Fleitas
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 92, Nº. 1, 2014, págs. 38-43
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La cirugía endoscópica transanal puede ser la técnica de elección para el tratamiento de las lesiones rectales, tanto benignas como malignas seleccionadas, con cifras de supervivencia equiparables a la cirugía convencional y tasas de morbilidad más bajas.

    Métodos Presentamos una serie de 70 pacientes intervenidos por operación endoscópica transanal (TEO); las indicaciones fueron lesiones rectales benignas o malignas en estadio precoz (T1) 86%. La cirugía se instrumentó con un sistema TEO (Karl Storz, Tüttlingen, Alemania) y bisturí armónico (Harmonic scalpel, Ethicon Endo-Surgery).

    Resultados En 43 pacientes la indicación fue lesión adenomatosa; en los 27 restantes el diagnóstico preoperatorio fue de adenocarcinoma. Sin embargo, tras la resección, 47% mostraron lesión maligna en el resultado anatomopatológico, incluyendo 13 de los 43 considerados inicialmente como benignos. La morbilidad postoperatoria global fue del 36%, Clavien III (5,7%), precisando reintervención inmediata 3 (4%).

    Todas las lesiones benignas se resecaron de forma completa y 7 malignas presentaron afectación del margen de resección. Con un seguimiento medio de 26,4 meses (1-71), la recidiva para tumores benignos ha sido del 9% para pT1 del 8% y, para pT2, del 12,5%. Precisaron nueva cirugía 8 pacientes.

    Conclusiones La TEO permite extirpar tumores benignos de recto no resecables mediante resección endoscópica o transanal con un bajo índice de morbilidad. También está indicada en el tratamiento curativo de las neoplasias malignas de recto que se confirman histológicamente como carcinomas pT1 de buen pronóstico.