Resumen de Solicitud de sangre preoperatoria en cirugía programada de colon: ¿necesidad o rutina?
Francesc Feliu Villaró, Juan Carlos Rueda Chimeno, Laia Ramiro Infante, Montserrat Olona, Jorge Escuder, Fernando Gris, Andrea Jiménez Salido, Enric Duque Guilera, Vicente Vicente
Introducción La solicitud de sangre preoperatoria en cirugía programada de colon es una norma frecuente, incluso en aquellos procedimientos con escasa probabilidad de transfusión. El objetivo de este estudio es evaluar la proporción de pacientes que reciben transfusión peroperatoria y determinar sus factores asociados.
Métodos Estudio retrospectivo de pacientes consecutivos en cirugía electiva de colon en el periodo 2007-2012. Se analizan variables clinicopatológicas, quirúrgicas y se calculan la ratio sangre «en reserva»/sangre transfundida (ratio C/T), la probabilidad de transfusión y el índice transfusional. Los pacientes se dividen en 2 grupos en función de haber recibido o no transfusión peroperatoria.
Resultados Se contabilizan 457 pacientes, transfundiéndose 171 unidades sanguíneas en 74 pacientes, siendo la probabilidad de transfusión del 16,2%, la ratio C/T de 5,34 y el índice transfusional de 0,18. Las variables que se han asociado significativamente a recibir transfusión sanguínea tras el análisis multivariable son: la cifra preoperatoria de hemoglobina inferior a 10 g/dl (OR: 309,8; IC 95%: 52,7-985,2), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR: 3,7; IC 95%: 1,3-10,7), anticoagulación oral (OR: 5,7; IC 95%: 1,7-19,4) y tiempo quirúrgico superior a 120 min (OR: 10,7; IC 95%: 4,7-24,1).
Conclusiones La probabilidad de necesidad de transfusión en pacientes a los que se les realiza cirugía electiva de colon es baja. Entre los factores asociados, la cifra de hemoglobina preoperatoria inferior a 10 g/dl es el que presenta una mayor fuerza de asociación. Los pacientes con dichas cifras de hemoglobina preoperatoria no deberían ser intervenidos en cirugía electiva de colon hasta haber recibido tratamiento apropiado.
