Resumen de Arteriopatía de las extremidades inferiores y estenosis de las arterias renales

Carlos Guijarro Herráiz, José María Mostaza Prieto, Antonio Hernández Mijares

• español

  La enfermedad arterial periférica (EAP) hace referencia a la afectación aterosclerosa de los territorios no coronarios y extracraneales, incluyendo las arterias viscerales, la aorta y sus ramas, y las arterias de los miembros. Habitualmente el término EAP se restringe para referirse exclusivamente a aterosclerosis de los miembros (en particular los miembros inferiores). La edad, el sexo masculino, el tabaquismo y la diabetes, junto con la hipertensión y la dislipidemia, son los factores de riesgo más relevantes para el desarrollo de EAP. La EAP se asocia con frecuencia a enfermedad coronaria y cerebrovascular. Los pacientes con EAP tienen mayor riesgo de desarrollo de complicaciones cardiovasculares (enfermedad coronaria, ictus) y de mortalidad cardiovascular y global, incluso tras ajuste por factores de riesgo convencionales. A pesar de ello los pacientes con EAP suelen tener un peor control de los mismos, lo que abre una importante oportunidad para optimizar su control, que puede redundar en una mejora del pronóstico de los pacientes.

  La nefropatía isquémica incluye una constelación de trastornos que transcurren frecuentemente asociados: hipertensión, insuficiencia renal y estenosis de la arteria renal (EAR). Los factores de riesgo para EAR son similares a los de la EAP. Estudios recientes han mostrado que la revascularización renal no se asocia con mejoría del control de la presión arterial, preservación de la función renal o reducción de complicaciones cardiovasculares en la mayoría de los pacientes. Por tanto, la revascularización debe plantearse de modo individualizado en casos seleccionados. En todos ellos debe intentarse un control estricto de los factores de riesgo vascular.

• English

  Peripheral arterial disease (PAD) refers to the atherosclerotic involvement of non-coronary and extracranial arteries, including visceral arteries, the aorta and its branches and the arteries of the limbs. PAD usually refers exclusively to atherosclerosis of the limbs (in particular the lower limbs). Age, male sex, smoking and diabetes, as well as hypertension and dyslipidemia, are the most relevant risk factors for the development of PAD. PAD is frequently associated with coronary heart disease and stroke. PAD patients have increased risk of developing cardiovascular complications (coronary disease, stroke) and total and cardiovascular mortality, even after adjustment by conventional risk factors. Despite this PAD exhibit a worse control of risk factors. This opens up an important opportunity to optimize their control, which can result in an improvement of the prognosis of patients with PAD.

  Ischemic nephropathy includes a constellation of disorders that are frequently associated: hypertension, renal failure and renal artery stenosis (RAS). RAS risk factors are similar to those of PAD. Recent studies have shown that renal revascularization is not associated with improvement in blood pressure control, preservation of renal function or reduction of cardiovascular events in most patients. Therefore, revascularization should be reserved for selected cases on an individual basis. In all cases, a strict control of vascular risk factors should be attempted.