Osteonecrosis de los maxilares relacionada con bisfosfonatos (BRONJ)

• Autores: Francesco Beninati, Riccardo Pruneti, Giuseppe Ficarra
• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 19, Nº. 1 (enero), 2014, págs. 1-7
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws (BRONJ)
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • La osteonecrosis de los maxilares relacionada con bisfosfonatos (BRONJ), es una enfermedad similar a la osteomielitis, extremadamente resistente a la terapia y que afecta exclusivamente a los maxilares de pacientes en tratamiento con bisfosfonatos (BPs).

    Objetivos: el objetivo de este estudio fue evaluar los hallazgos clínicos y radiológicos y el manejo de 51 pacientes con BRONJ diagnosticados del 2004 al 2009 en nuestro Centro de Referencia.

    Diseño de Estudio: Se realizó un estudio prospectivo. Los pacientes fueron examinados cada 2-6 meses, dependiendo de su situación clínica. Las variables resultantes fueron la resolución de los síntomas, la persistencia de la exposición ósea y/o fístula y el estado de la mucosa lesionada.

    Resultados: La mayor prevalencia de la enfermedad fue observada en el 2006 y 2007 y en el momento del diagnóstico el 90% de los pacientes habían sido tratados con BPs intravenosos. El principal desencadenante de la BRONJ fue un tratamiento dental invasivo en un 61% de los pacientes, mientras que no se pudo identificar ningún acto traumático en un 16% de los pacientes. El tiempo medio de seguimiento fue de 19 meses (rango: 2-57), en el cual 31% de los pacientes se curaron y el 39% sucumbieron. En un 78% de los pacientes la terapia fue médica, en un 16% consistió en un curetaje quirúrgico en profundidad y sólo en un 6% fue necesaria la realización de una osteotomía para evitar una fractura patológica mandibular. Todos los pacientes en tratamiento con bisfosfonatos orales sanaron de BRONJ, con un tiempo medio de tratamiento conservador de 19 meses.

    Conclusiones: La prevención ha conducido a una progresiva reducción en la prevalencia de BRONJ. En nuestra experiencia el tratamiento médico es a menudo suficiente para mantener la enfermedad bajo control y conducir a la curación de las lesiones por la pérdida espontánea del secuestro.

    Este enfoque parece ser muy eficaz en pacientes que estuvieron con tratamiento de BPs orales; La BRONJ parece tener un comportamiento clínico más benigno en estos pacientes