Resumen de Predicción de la artralgia de la ATM según el diagnóstico clínico y los hallazgos de la RM
Brigitte Ohlmann, Peter Rammelsberg, Volkmar Henschel, R. Bodo Kress, Olaf Gabbert, Marc Schmitter
Objetivo: El propósito de este estudio ha sido investigar la capacidad del diagnóstico clínico y por resonancia magnética (RM) de predecir el dolor en la articulación temporomandibular (ATM).
Material y método: Fueron examinados un total de 149 pacientes por dos examinadores calibrados, siguiendo de forma estricta los Criterios Diagnósticos para Investigación de los Trastornos Temporomandibulares (CRI/TTM). Se incluyeron todos los pacientes que acudieron con un diagnóstico clínico definido por los CRI/TTM y se sometieron a una RM bilateral coronal y sagital de la ATM. Dos evaluadores con enmascaramiento respecto al diagnóstico clínico interpretaron las RM en cuanto a la patología de la ATM. Los resultados se examinaron frente al diagnóstico clínico según los CRI/TTM, con inclusión de la discapacidad relacionada con el dolor y el estado psicosocial, para hallar asociaciones con la artralgia de ATM mediante un análisis de regresión logística (procedimiento GENMOD, p<0, 05).
Resultados: Los cambios anatómicos detectados con RM, como efusiones articulares, el desplazamiento del disco y la osteoartrosis, no se correlacionaron de forma significativa con la presencia de dolor en la ATM. Sin embargo, se demostró una relación significativa con la presencia de dolor en la ATM. Sin embargo, se demostró una relación significativa entre el dolor a la palpación del origen del músculo masetero (p=0, 0050) y los factores psicosociales (p=0, 0452), y el dolor en la ATM.
Conclusiones: El dolor en la ATM originado por la proximidad anatómica del origen del músculo masetero y el polo lateral de la ATM, así como la posible existencia de puntos gatillo en la musculatura, pueden conducir a un diagnóstico falso positivo o falso negativo de la artralgia. Además, los clínicos deben tener en cuenta los aspectos psicosociales del dolor en la planificación del tratamiento ideal. Int J Prosthodont 2006;19:333-338.
