Alteración de la postura mandibular y de los patrones de disrupción oclusal tras la terapia de avance de la mandíbula para la apnea del sueño: Estudio preliminar de los predictores cefalométricos

• Autores: B.D. Monteith
• Localización: Revista internacional de prótesis estomatológica, ISSN 1139-9791, Vol. 7, Nº. 1, 2005, págs. 44-50
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Están comenzando a aparecer trabajos acerca de la alteración irreversible en la postura mandibular y las relaciones de contacto oclusal destructivas en individuos que utilizan dispositivos de avance de la mandíbula para tratar la apnea obstructiva del sueño. Este estudio ha buscado los medios cefalométricos que identifiquen dichos individuos antes de comenzar la terapia. Material y métodos: Se compararon de forma retrospectiva las cefalometrías de 34 sufridores de apnea obstructiva del sueño que habían sido portadores de dispositivos de avance mandibular durante 2 años, con las placas iniciales tomadas al comenzar la terapia, y se analizaron en busca de signos de cambios morfológicos en la posición de la mandíbula y las relaciones oclusales. En los pacientes afectados se hicieron evidentes dos especies morfológicas distintas de recolocación de la mandíbula: 1) mordida abierta posterior bilateral con atrición incisal destructiva, y 2) mordida abierta intermedia, menos destructiva, en la región de los premolares y primer molar. A partir de los patrones morfológicos observados, se analizaron el ángulo goniaco y el ángulo de los planos maxilar y mandibular como posibles predictores verticales cefalométricos de riesgo, además de la recién definida proporción de avance pterigoideo (PAPt) como predictor horizontal. Resultados: Tres pacientes mostraron el patrón de mordida abierta posterior y tenían ángulos goniacos < o igual a 119 grados y ángulos de los planos maxilar y mandibular < o igual a 16 grados, con valores de PAPt > o igual a 0, 48. Los intervalos de predicción para los cinco casos de mordida abierta intermedia fueron de 118 grados < o igual al ángulo goniaco < o igual a 128 grados, y de 23 grados (ángulo de los planos maxilar y mandibular < o igual a 32 grados. Los valores de PAPt fueron < o igual a 0, 52. Conclusiones: El análisis cefalométrico puede ayudar a los facultativos a identificar a los pacientes cona apnea que podrían desarrollar cambios irreversibles en la posición de la mandíbula como consecuencia de llevar un dispositivo de recolocación de la mandíbula.