Farmacogenética del tacrolimus: ¿del laboratorio al paciente?

• Autores: B. Tavira, Carmen Díaz Corte, Diego Coronel Aguilar, Francisco Ortega Suárez, Eliecer Coto García
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 34, Nº. 1, 2014, págs. 11-16
• Idioma: español
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• Resumen

  • El tacrolimus (Tac) es un inmunosupresor ampliamente usa - do para prevenir el rechazo en el trasplante renal. Los pa - cientes reciben una dosis inicial estándar y se miden los ni - veles sanguíneos, con ajuste de la dosis hasta alcanzar una concentración dentro del rango aceptado. Existe una gran variabilidad interindividual en las dosis necesarias para al - canzar ese nivel diana en sangre, y muchos pacientes re - quieren varias modificaciones de la dosis hasta alcanzarlo.

    Uno de los principales determinantes de estas diferencias es un polimorfismo del gen CYP3A5 que determina que al - rededor del 80 % de los caucásicos sean metabolizadores lentos y requieran dosis menores que los metabolizadores rápidos. Se ha propuesto que los pacientes trasplanta - dos reciban dosis iniciales de Tac con base en el genotipo CYP3A5 . Para que este procedimiento fuese aceptado por los clínicos, deberían demostrarse sus ventajas frente al procedimiento actual, más allá de un menor tiempo para alcanzar la dosis óptima. Por ejemplo, menor tasa de ne - frotoxicidad y rechazo o menor coste por necesitar, entre otros, menos modificaciones de la dosis de Tac y menos te - rapia de inducción con anticuerpos.