Resultados del trabajo cooperativo de los registros españoles de diálisis peritoneal: análisis de 12 años de seguimiento

• Autores: César Remón Rodríguez, P. Quirós, José María Portolés Pérez, Carmen Asunción Gómez Roldán, Alfonso Miguel Carrasco, Merce Borràs Sans, Ana Rodríguez Carmona, Miguel Pérez Fontán, J. Emilio Sánchez Álvarez, Carmen Rodríguez Suárez
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 34, Nº. 1, 2014, págs. 17-33
• Idioma: español
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• Resumen

  • ntroducción y objetivos:

    Actualmente no existe un registro que muestre en su conjunto y globalidad la realidad de la diálisis peritoneal (DP) en España. Sin embargo, para distin - tos congresos y reuniones se ha elaborado durante varios años un informe sobre la DP en España a partir de datos co - municados por cada uno de los registros de las comunidades autónomas y regiones. El objetivo fundamental del presente trabajo es analizar todos estos datos en forma agrupada y comparativa, con objeto de conseguir una muestra repre - sentativa de la población española en DP en los últimos años, para su análisis y resultados en cuanto a datos demo - gráficos, penetración de la técnica, diferencias geográficas, incidencia y prevalencia, aspectos técnicos, indicadores in - termedios, comorbilidad y resultados finales como supervi - vencia del paciente y de la técnica puedan ser extrapolables a todo el territorio nacional.

    Diseño, material y métodos:

    Estudio observacional de cohortes de registros autonómicos de DP, abarcando el mayor porcentaje posible de la pobla - ción española adulta (mayores de 14 años) en DP, al menos en la última década (1999-2010), y en la mayor área geográ - fica posible que nos ha sido posible reclutar. Se ha seguido una estrategia precisa de recogida de información de cada registro autonómico. Una vez recibida la información y de - purada, se integran como datos agregados, para su estudio estadístico.

    Resultados:

    Los registros autonómicos que han participado representan un área geográfica total que eng - loba a 32 853 251 habitantes mayores de 14 años, el 84 % de la población española total a partir de esa edad. La tasa anual media de incidentes por millón de habitantes (ppm) es variable (entre los 17,81 ppm de Andalucía y los 29,90 ppm del País Vasco), observándose en los últimos años un discreto y permanente aumento de la incidencia global en la DP en España. La prevalencia media anual por millón de po - blación (ppm) es muy heterogénea (desde 42 a 99 ppm). Se observa un aumento progresivo medio en el uso de la diáli - sis peritoneal automática (DPA). La tasa de peritonitis es de aproximadamente un episodio cada 25-30 meses/paciente, observándose una ligera disminución en los años más recien - tes. Las causas de salida del programa de DP se distribuyen, de forma bastante homogénea entre las distintas comuni - dades, prácticamente en un tercio por muerte del paciente (media 28 %), un tercio por trasplante renal (media 39 %) y un tercio pasan a hemodiálisis (fracaso de la técnica: media 32 %). Las principales comorbilidades fueron la enfermedad cardiovascular (30,2 %) y la diabetes mellitus (24,2 %). La supervivencia global media acumulada ha sido del 92,2 %, 82,8 %, 74,2 %, 64,8 % y 57 %, al año, dos, tres, cuatro y cinco años, respectivamente. Proporcionaron de forma sig - nificativa e independiente una peor supervivencia para el paciente una mayor edad, la enfermedad cardiovascular, la diabetes mellitus, la técnica de diálisis peritoneal continua ambulatoria (frente a DPA), el inicio de la DP antes de 2004 (analizado en Andalucía y Cataluña) y la menor función re - nal residual al inicio de la DP (analizado en el registro de Levante). De igual forma, actualmente ha mejorado la su - pervivencia de la técnica, presentando unas cifras promedio superiores al 50 % a los 5 años.

    Conclusiones:

    La incidencia y la prevalencia de la DP en España están creciendo modera - damente de forma generalizada, si bien siguen mantenien - do una distribución por comunidades autónomas irregular.

    Tanto la supervivencia del paciente como de la técnica es superior al 50 % a los 5 años, habiendo mejorado en los últimos años, y siendo comparable a los países de mejores resultados en este tratamiento.