Resumen de La conexión entre el virus del papiloma humano y los carcinomas orofaríngeos de células escamosas en los Estados Unidos. Implicaciones para la odontología
Jennifer L. Cleveland, Michele L. Junger, Mona Saraiya, Lauri E. Markowitz, Eileen F. Dunne, Joel B. Epstein
Introducción. Los resultados de los estudios realizados en los últimos años sugieren que algunos cánceres orofaríngeos, los de las amígdalas y de la raíz de la lengua, se asocian con serotipos de alto riesgo del virus del papiloma humano (VPH). En este artículo, los autores resumen la evidencia disponible en los Estados Unidos sobre la epidemiología de los cánceres orofaríngeos asociados al VPH, las vacunas del VPH disponibles y las implicaciones que se derivan para la odontología. Examinan también las diferencias en la prevalencia del VPH entre los cánceres de la cavidad oral y los de la zona orofaríngea.
Tipos de estudios revisados. Los autores hicieron búsquedas en Pub-Med, Web of Science, Cochrane y National Guideline Claeringhouse con objeto de identificar revisiones sistemáticas y metanálisis que estudiaran cánceres orofaríngeos de células escamosas y que se hubieran publicado en inglés entre enero del 2005 y mayo del 2011.
Resultados. La evidencia molecular y epidemiológica sugiere que hay una asociación etiológica directa del VPH con los cánceres orofaríngeos. La incidencia de este tipo de tumores en los Estados Unidos aumentó entre 1973 y 2007, mientras que la de otros cánceres de cabeza y cuello ha ido disminuyendo progresivamente. En comparación con los cánceres VPH-negativos, los cánceres orofaríngeos VPH-positivos se asocian con determinados comportamientos sexuales, son más frecuentes en hombres de raza blanca y en personas que no consumen tabaco o alcohol y upeden aparecer en pacientes aproximadamente cuatro años más jóvenes (mediana de la edad: 52-56 años). A pesar de que a menudo se diagnostica en estadios más tardíos, la mortalidad o el riesgo de recurrencia es menos en el cáncer orofaríngeo VPH-positivo que en los cánceres VPH-negativos. Se desconoce la eficacia de la vacuna frente al VPH en la prevención de los cánceres orofaríngeos.
Implicaciones clínicas. Los profesionales de la odontología deben conocer la relación entre el VPH y la carcinogénesis, la asociación del VPH con los cánceres orofaríngeos y la vacuna del VPH, y deben estar preparados para derivar rápidamente a aquellos pacientes con síntomas sospechosos para que sean valorados por el especialista. El profesional de odontología puede desempeñar un importante papel en fomentar el conocimiento del paciente sobre el VPH y los cánceres orofaríngeos.
