Resumen de Frecuencia de complicaciones hemorrágicas en los procedimientos dentales invasivos de pacientes que reciben tratamiento antiplaquetario en monoterapia o en terapia dual
Joel J. Napeñas, Catherine H.L. Hong, Michael T. Brennan, Scott L. Furney, Philip C. Fox, Peter B. Lockhart
Introducción. Según la literatura especializada, el tratamiento antiplaquetario no debe modificarse antes de la realización de procedimientos dentales invasivos. Los autores realizaron un estudio con el fin de examinar la frecuencia de las complicaciones hemorrágicas de los procedimientos dentales invasivos realizados en pacientes que reciben medicación antiplaquetaria.
Métodos. En un estudio retrospectivo con 43 pacientes que recibían tratamiento antiplaquetario en monoterapia o en terapia dual, los autores revisaron las historias clínicas de los pacientes. Recogieron datos demográficos, antecedentes médicos, medicación previa, datos psicosociales, información sobre la incidencia de infecciones preoperatorias observadas en visita previa para tratamiento dental que hubieran presentado inflamación, purulencia o radiolucencia periapical; registraron el número y tipo de procedimientos dentales invasivos previos; el número de visitas a urgencias; el tipo de procedimientos dentales realizados; documentaron el uso adyuvante de medidas hemostásicas locales en el período perioperatorio (por ejemplo, trombina tópica, compresas de gelatina absorbible, sutura); anotaron la utilización de productos hemoderivados en el preoperatorio y en el postoperatorio y, finalmente, documentaron las complicaciones postoperatorias.
Resultados. El 67% de los pacientes (29) recibían tratamiento antiplaquetario dual. Se habían producido 88 procedimientos invasivos: extracciones, cirugías periodontales y raspado y alisado radicular. Los autores compararon el tratamiento antiplaquetario en monoterapia y en terapia dual en relación a varios parámetros, con especial atención al número de procedimientos invasivos, extracciones y medidas hemostásicas adyuvantes, sin encontrar ninguna diferencia. No se observaron episodios de sangrado postoperatorio prolongado.
Conclusiones. Las complicaciones hemorrágicas orales después de la realización de un procedimiento dental invasivo en pacientes que reciben tratamiento antiplaquetario en monoterapia o en terapia dual tienen una frecuencia baja o despreciable.
Implicaciones clínicas. El riesgo de hemorragia oral postoperatoria que conllevan los procedimientos dentales es tan bajo que no se aconseja la modificación o interrupción del tratamiento antiplaquetario.
