Rehabilitación mandibular implanto-soportada sobre injerto microvascularizado de peroné. Empleo de la cirugía guiada por ordenador

• Autores: José Luis Cebrián Carretero, Javier González Martín-Moro, José Andrés Sobrino del Riego, Gastón Demaría Martínez, Manuel Chamorro Pons
• Localización: Científica dental: Revista científica de formación continuada, ISSN 1697-6398, ISSN-e 1697-641X, Vol. 10, Nº. 3 (Septiembre-Octubre-Noviembre-Diciembre), 2013, págs. 35-41
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Implant-supported mandible rehabilitation over microvascularised fibula graft. Use ofcomputer-guided surgery
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• Resumen
  • español

    Introducción: En el tratamiento de los pacientes afectos de tumores malignos de la cavidad oral, la cirugía combina la resección y la reconstrucción inmediata con el fin de preservar las funciones que concentra la cavidad oral (fonación, deglución, masticación, estética). El empleo de colgajos microvascularizados constituye una práctica habitual en estos pacientes para reponer los tejidos resecados. La rehabilitación dental de estos pacientes suele ser muy compleja, y el empleo de sistemas de cirugía implantológica guiada evita muchos de los problemas que se presentan en estos pacientes.

    Caso clínico: Paciente sometido a hemimandibulectomía sin reconstrucción y tratamiento adyudante con radioterapia que es remitido para reconstrucción. Inicialmente se practica un colgajo microvascularizado de peroné que aporta hueso y partes blandas. Posteriormente se rehabilita con una prótesis híbrida sobre implantes, que se colocan mediante una férula quirúrgica mucosoportada tras planificación con la herramienta Facilitate TM.

    Discusión: el colgajo microvascularizado de peroné es el caballo de batalla en la reconstrucción mandibular del paciente oncológico. Su principal desventaja es la dificultad para la colocación de implantes dentales y su posterior rehabilitación. El empleo de cirugía implantológica guiada permite obviar muchos de estos problemas.

    Conclusiones: La reconstrucción del paciente oncológico de cavidad oral mediante injertos microvascularizados, y su posterior rehabilitación dental con implantes osteointegrados permite ofrecer al paciente una calidad de vida aceptable.

  • English

    Introduction: In the treatment of the patients with malignant tumours of the oral cavity, the surgery combines the resection and immediate reconstruction with the aim of preserving the functions concentrated in the oral cavity (phonation, deglutition, mastication, aesthetics). The use of microvascularised flaps is a common practice in these patients in order to replace the resected tissues. Dental rehabilitation of these patients is usually very complex, and the use of guided implant surgical systems avoids many of the problems that occur in these patients.

    Clinical case: A patient who underwent hemimandibulectomy without reconstruction and adjuvant treatment with radiotherapy, who is sent for reconstruction. Initially, a microvascularised fibula flap is performed that provides bone and soft tissues. Subsequently, he is rehabilitated with a hybrid prosthesis over implants, which is placed by means of a mucosa-supported surgical ferrule after planning with the FacilitateTM tool.

    Discussion: The microvascularised fibula flap is the key process in mandibular reconstruction of cancer patients. Its principal disadvantage is the difficulty in the placement of the dental implants and subsequent rehabilitation. The use of guided implant surgery prevents many of these problems.

    Conclusions: The reconstruction of the oral cavity of the cancer patient by means of microvascularised grafts, and the subsequent dental rehabilitation with osseointegrated implants allow offering the patient an acceptable quality of life.